编辑：河南医院（新乡医学院第五临床学院）新生儿科崔法新（粪土侯）
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◎妈妈学习娃健康
先上宋教授的图：
再补充几个知识点：1、疱疹性咽颊炎的黏膜症状（1）初期可表现为上颚、咽颊部及悬雍垂部位出现散在疱疹，周围红晕明显（2）随着病程进展而出现黏膜疱疹，可见灰白色疱疹，周围绕以红晕，疱疹可破溃形成溃疡，不仅仅会发生在扁桃体前部，还可能会发生于悬雍垂、软腭等部位，但不会出现在颊黏膜及齿龈部位。2、疱疹性咽颊炎的药物治疗疱疹性咽颊炎属于自限性疾病，没有具体的抗病毒药物，对症处理即可。咽部疼痛短期使用（5~7d）生理盐水清洁口腔4~5次/d。可适当应用西地碘、葡萄糖酸锌、或西药局麻和中药局麻退热出现高热惊厥，可以用药物进行止惊疱疹性咽颊炎的常见诊治误区1、常被误认为合并化脓性扁桃体炎（1）部分患儿发病初期并无明显典型症状，或者咽部呈「化脓样改变」；（2）部分患儿初查血常规提示白细胞总数明显升高，甚至高达10x/L以上，且以中性粒细胞升高为主；（3）初期的诊断造成干扰，且在白细胞总数明显升高的情况下使用抗生素治疗，在一定程度上造成了误诊及抗生素的滥用。2、疱疹性咽颊炎和化脓性扁桃体炎的鉴别？疱疹性咽颊炎时，扁桃体上的渗液并非脓性改变，而是病毒感染所致的伪膜，不易拭去。急性化脓性扁桃体炎，扁桃体有脓性渗出物，隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，易拭去。3、疱疹性咽峡炎白细胞、CRP升高能不能用抗生素？（1）现认为一般疱疹性咽峡炎患者不推荐使用抗菌药物治疗；（2）大部分疱疹性咽峡炎WBC和CRP无明显异常，但临床诊疗中发现一部分患者存在WBC和CRP≥20mg/L升高的现象；（3）临床中若CRP升高或复查CRP不降反升、发热时间长（≥4d）的患者考虑合并细菌性感染可能性大，可酌情给予抗生素治疗。4、不要滥用抗病毒药物尚无特效抗肠道病毒药物，不应使用阿昔洛韦、更昔洛韦等药物治疗疱疹性咽峡炎，此类药物是抗DNA病毒药物，对RNA病毒无效；利巴韦林：（1）《疱疹性咽峡炎专家共识》中提出，因其不良反应及生殖毒性，不常规推荐利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎；（2）《国内药品说明书》利巴韦林注射液主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎；口服剂型用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎、皮肤疱疹病毒感染；气雾剂可用于病毒性上呼吸道感染，如病毒性鼻炎、咽峡炎、咽结膜热或口咽部病毒感染；（3）FDA：用于5岁及以上患有慢性丙型肝炎（CHC）病毒感染的患者。7月13号--7月17号崔法新及同事们门诊具体排班表7月13日（星期一）：崔法新全天（15670）上午9:00-11:50，下午因有教学任务不坐诊15:00---18:00，门诊大楼二楼诊室
7月14日（星期二）：马俊枝（）全天，上午9:00-11:50，下午15:00---18:00，门诊大楼二楼诊室
7月15日（星期三）：马俊枝（）上午9:00-11:50，崔法新（15670）下午15:00---18:00，门诊大楼二楼诊室
7月16日（星期四）：上午停诊9:00-11:00崔法新（15670），下午坐诊，门诊大楼二楼诊室
7月17日（星期五）：马俊枝（）上午9:00-12:00，马俊枝（），下午坐诊15:00---18:00门诊大楼二楼诊室
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