皮肤带状疱疹

图片来源《实用皮肤性病学彩色图谱》车雅敏编著

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起,以沿周围神经分布的群集小水疱并伴有明显的神经痛为特征。

本病以中老年人多见,青年也可发病。好发于春秋季节。外伤、过度劳累可为诱发因素。一般先有低热、全身不适等症状。患部先出现红斑,继而发生簇状粟粒至黄豆大小的丘疹,迅速变为水疱,疱壁紧张,外围红晕。疱液早期澄清,晚期可混独,有时可呈血性或大疱,水疱可互相融合。数日后水疱吸收干涸,或破溃结痂,痂落后遗留暂时性淡红斑或色素沉着,一般不留瘢痕。全病程约2~4周,偶有复发。皮疹多沿某一周围神经分布,排列成带状,发生于身体的一侧,很少超过中线。好发部位为肋间神经、颈部神经、三叉神经及腰骶部神所支配的区域,也可见于腹部、四肢和会阴部位。神经痛是本病的另一特点、可在发疹前或伴随皮疹出现,为阵发性,呈针刺样、烧灼样或触痛,夜间明显、老年体弱患者疼痛剧烈,并可于损害消失后遗留顽固性神经痛。

只有神经痛而无明显皮疹者称无疹性带状疱疹;有神经痛和红斑,而无水疱者称顿挫性带状疱疹;皮损出现坏死,愈后结疤者称坏疽性带状疱疹;机体免疫功能极度低下者,病毒可扩散,皮损呈泛发性,可并发肺炎、脑炎等,称泛发性带状疱疹;累及三叉神经第1支的眼带状疱疹,症状严重,疼痛剧烈,可侵犯角膜致失明,亦可发生脑炎致死亡;累及面神经和听神经的带状疱疹,引起外耳道疱疹、耳痛和面瘫三联征,称Ramsey-Hunt综合征。

治疗以抗病毒、消炎、止痛、局部对症处理和防止继发感染为原则。尽早给予抗病毒药如无环鸟苷,口服或静滴,可缩短病程,减轻神经痛。在发病初期(3~5天内)无禁忌症情况下同时给予小剂量皮质激素,可减轻炎症和疼痛并对预防后遗神经痛的发生有一定效果。

图片来源《皮肤鉴别诊断彩色图谱》虞瑞尧编著

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