编译/廖理达
本例的患儿是一个18个月大的男孩,因为左下肢皮疹被送往急诊。他的疫苗接种情况是充分的,12个月大时在左大腿处进行了常规的疫苗接种。在本次起病前一周,患儿曾在左侧臀部进行了流感疫苗的注射。这之后患儿父母注意到在接种点附近出现了红色的斑点。
此后数日内,斑点逐渐增大并扩散至左大腿区。皮肤患处未出现流血、溃烂、渗出、发痒或疼痛等表现,患儿仅在穿衣时表现出不适。患儿近日并无可能病原接触史。男孩的儿科医生考虑皮肤细菌感染,予头孢氨苄及莫比罗欣治疗,但是在接下来的两天中,皮疹范围仍然继续蔓延,于是儿科医生建议患儿赴急诊就诊。
体格检查:患儿无发热,一般情况良好。其皮疹形态为:多个分散成簇,形态单一,粉色到紫罗兰色丘疱疹,周围包有红斑,主要分布在左侧臀部、大腿及小腿上部。部分皮疹中心有出血性的硬壳,触之不痛,可见下图。其余皮肤未见异常。
图一患儿皮疹
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那么问题来了,你觉得最可能的诊断是什么呢?