中年男子患单纯疱疹,口服及外用抗病毒药物

男,0岁

单纯疱疹(口周疱疹)

外用喷昔洛韦乳膏,口服盐酸伐昔洛韦片、脾氨肽口服冻干粉

喷昔洛韦乳膏用至皮损消退,口服药物-6个月,长期随访

水疱及疼痛消失,随访未见复发

初识患者

兴哥是去年接诊到的一位单纯疱疹患者,他因为长期反复口唇出现疱疹感到烦恼不已,医院诊疗。兴哥自述口唇反复出现水疱,基本每间隔1月出现1次,每次1周后会逐渐好转,尤其在感冒、劳累等因素后复发,这次正是在过度劳累后复发,医院寻求帮助。我认真查看了兴哥的皮损:可见口唇周边有簇集水疱,基底稍红,针尖至米粒大小,是属于单纯疱疹典型症状,我为其完善艾滋抗体检测、血常规、肝肾功能检查,结果均无异常,结合既往病史及临床症状,可诊断单纯疱疹(口唇疱疹)。

治疗过程

兴哥急忙问道:“医生,这有办法治疗吗?”我告诉他:“考虑到既往病史,你这属于是复发型单纯疱疹,是指原发皮疹消退后,疱疹在同一部位反复发作,建议可以使用药物来长期抑制,不然的确是容易复发。”兴哥叹道:“医生,这个没办法根治吗?”我告诉他,单纯疱疹属于自限性疾病,目前暂无根治方式,但是通过药物治疗能够减少复发的概率,主要以抗病毒药物为主,通过药物来抑制病毒的生长及繁殖。

兴哥回道:“好吧,那具体用什么药?”得到兴哥同意后,我为其制定了完善的治疗方案:首先,我给予他小剂量的盐酸伐昔洛韦片,使用该药物的目的是抑制体内病毒活性,从而降低单纯疱疹复发的概率,药物能够干扰单纯病毒DNA的结合,直接影响到单纯疱疹病毒的繁殖,进而达到消灭病毒;其次,考虑到兴哥目前口唇存在皮损,因此我给予了外用喷昔洛韦乳膏,直接可以将药物涂抹在皮损上,等到皮损干涸结痂后就可以停止使用该药物。

兴哥开口问道:“医生,我的病情一直反复是不是和免疫力低有关系?我也感觉身体的确不是很好。”我考虑到兴哥的确是属于复发型单纯疱疹,这同时也可以反映出兴哥的确是存在免疫力较低的现象,因此我建议道:“要不要考虑再配合提高免疫力等药物?”兴哥点点头表示同意。

得到兴哥同意后,我又另外开具了脾氨肽口服冻干粉,该药物可以促进机体免疫平衡,能够提高个人免疫力,同时我告诉他:“若想要提高免疫力,不能仅依靠药物,建议生活中需要建立规律作息、良好饮食、增加体育锻炼,这才能够真正地提高个人的免疫力。”

兴哥听后十分认可,且表示一定会纠正日常生活习惯,并且严格遵循医嘱来应用盐酸伐昔洛韦片、喷昔洛韦以及脾氨肽口服冻干粉。

治疗效果

兴哥外用喷昔洛韦乳膏一周后,水疱已经干涸结痂。继续用药至两周,口唇皮损处已经恢复正常,故停用了喷昔洛韦乳膏。半年中复诊未见单纯疱疹复发,故停用了盐酸伐昔洛韦片以及脾氨肽口服冻干粉。目前兴哥每间隔一月随访一次,至今未见复发。

医生感悟

单纯疱疹是具有传染性的,是由于单纯疱疹病毒感染所致的一种常见皮肤病,虽然该疾病可以自然痊愈,但是容易复发。文章中的兴哥,可能是由于生活习惯不良导致免疫力下降,进而诱发单纯疱疹。我根据其情况,为其制定了药物治疗方案,主要以外用喷昔洛韦乳膏、口服盐酸伐昔洛韦片及脾氨肽口服冻干粉为主,主要目的是缩短病程,提高身体免疫力,促进组织愈合。

兴哥通过了规范性治疗后,症状已经消失,且随访至今未见复发。后来兴哥复诊时,一直都是一副乐呵呵的样子,这和第一次见面时焦虑、烦躁的模样形成了鲜明的对比,对于兴哥如今能够有这样的变化,我也为他感到十分的开心。




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