来源：医学之声作者：向星
新疆棉花还能治疗带状疱疹？？
最近关于新疆棉花的话题冲上热门，本文不再赘述事情的来龙去脉。作为一名医学狗，一时兴起便检索了棉花的医用情况。根据国家统计局的数字，目前新疆一省的棉花产量占全国的87%，主要用于供应国内外的纺织业、医疗业。
笔者在无意中发现主要来源于新疆的棉花制成的“棉花灸”治疗带状疱疹，疗效比阿昔洛韦、塞来昔布、甲钴胺三药联合还好，带着深深的疑惑与好奇，我仔细拜读了全文。并进一步检索出了更多文献，在此与大家分享。
01
带状疱疹较常发于腰腹部与胸背部，亦有少数发于肢体、头皮以及颜面等部位。依据患者临床表现，带状疱疹归属于祖国医学中“蛇串疮”“腰缠火丹”及“蛇丹”等病，主要特征为皮肤某处或多处产生聚集水疱，顺着神经走向表现为无规则带状分布，并且出现局部灼热疼痛感。
使用棉花灸疗法步骤具体如下：
1、医者取适量医用脱脂棉，将其撕扯成均匀并且薄如蝉翼的薄片，保证面积可以完全遮住病灶部位，以稍大于病灶区为佳。指导患者处于合适卧位，并将簇集成群、如绿豆大小的水疱所在病灶部位充分暴露。首先对患部皮肤进行常规消毒，然后敷上已经撕好的薄棉片，确保其紧贴皮肤，再由近脊椎端或内侧开始用火点燃，棉片会迅速燃为灰烬。
2、对于多处皮损者，需要依次施灸，并且每次每个部位灸1贴，坚持每日1次。
3、医者施灸过程中，患者将在一瞬间出现轻微烧灼感，无其他痛苦以及危险，灸后以病者患部疱疹稍微呈暗红色为佳。
4、治疗过程中，需嘱患者保持良好的心情，清淡饮食，切勿食辛辣肥甘厚味食物。
5、对照组的治疗方案为：口服阿昔洛韦片（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司），每次0.2g，每日5次；口服塞来昔布（美国PfizerPharmaceuticals公司），每次0.2g，每日2次；肌内注射甲钴胺注射液（山东海山药业有限公司），每次0.5mg，每日1次。
6、2组均同时配合炉甘石洗剂及阿昔洛韦软膏进行局部涂抹，连续治疗10d。
在该报道中，棉花灸的疗效优势具体表现在棉花灸的疼痛缓解、止疱以及结痂时间均明显短于对照组，说明棉花灸疗可快速止痛止疱，缩短带状疱疹患者临床治疗周期，促进病灶恢复。棉花灸治疗组疼痛程度、疱疹数量、疱疹色泽以及糜烂渗出积分均明显低于阿昔洛韦、塞来昔布、甲钴胺三药联合的治疗组，提示对带状疱疹采取棉花灸法，能有效改善患者症状，快速缓解病情。此外，阿昔洛韦、塞来昔布、甲钴胺三药联合的治疗组在感染、后遗神经痛等并发症发生率明显高于棉花灸治疗组，说明使用棉花灸法治疗带状疱疹，能减少感染，并且降低后遗疼痛。
但是，学西医的我知道带状疱疹作为自限性疾病，机体免疫功能降低是造成或引起带状疱疹病毒感染的关键因素。棉花灸说到底就是用棉花制成薄片对疱疹一瞬灼烧，这治疗机制是什么，治疗过程中机体发生了什么变化，一瞬间打开了我对中国医学好奇的大门，这究竟是什么原理？
文献作者认为：棉花灸作为灸疗的一种方式，可有效调整并且提高机体免疫能力，其中，棉花灸法利用“以痛为腧”方式，刺激病灶表皮神经、细胞以及肌肉组织，促进皮肤蛋白快速合成，并且减弱神经兴奋性，提高单核细胞吞噬能力。除此之外，棉花灸法温热效应可以引起血管扩张，提高局部血液循环以及代谢产物吸收速率，避免疱疹扩散，从而产生收敛、抗感染与缓解疼痛的效果，促使水疱快速干涸，最终结痂脱落，同时后遗疼痛相对较少。
02
第二篇文献是发表在WorldJournalofAcupuncture-Moxibustion杂志。
该研究将80例患者分配至棉花灸+梅花针叩刺治疗的A组（40例）和无环鸟苷+阿昔洛韦西药治疗的B组（40例）进行对比。结果显示A组有效率较B组的优势具有统计学差异（97.5%vs80.0，p0.05），且A组较B组的优势还体现在起效时间、疼痛时间、疼痛频率方面均有统计学差异（p0.05）。因此得出结论，梅花针刺扣联合棉花灸治疗带状疱疹能够明显缩短治疗时间，有效控制疼痛。
该疗法具体方法如下：
A组。
1、根据患者的发病部位选择合适的体位，在局部皮肤常规消毒后，用梅花针从疱疹的一端轻敲到中心，敲击疹子至破损后继续敲击至轻微出血。然后在敲击疱疹部位拔火罐5~10分钟，取下火罐后使用聚维酮碘消毒；
2、在脱脂棉团中撕下小片棉花（并非棉签头的棉花），将其拉伸均匀且越薄越好，并覆盖到疱疹部位（最好略微超过病变部位），从边缘点燃，此时病人有烧灼感。艾灸后疱疹表面需呈浅黄色，若未达到浅黄色，再次艾灸至浅黄色，可以连续艾灸2~3次。艾灸后使用万景红软膏薄层涂抹预防烧伤。
棉花灸联合梅花针刺扣治疗图
03
由此，笔者发现上诉两个研究中棉花灸治疗组均不是单纯使用棉花灸治疗，而是协同治疗。第一个疗法中棉花灸治疗后配合炉甘石洗剂及阿昔洛韦软膏进行局部涂抹，第二个疗法中在梅花针刺扣前进行消毒、刺扣拔火罐后再次消毒，这些步骤可能在一定程度上对棉花灸的治疗效果存在增益作用，但增益程度尚不清楚，目前缺乏单纯棉花灸治疗的对比研究。但瑕不掩瑜，在众多研究面前棉花灸的疗效得以证实。
04
除此之外，岳延荣[3]使用棉花灸联合激光治疗带状疱疹27例，李慧[4]使用棉花灸为主治疗带状疱疹30例，周晓卿[5]使用泡酒精后的棉花灸治疗带状疱疹20例，李明等[6]使用棉花灸治疗带状疱疹17例，李万高[7]使用棉花灸联合阿昔洛韦软膏治疗带状疱疹30例，潘慧芬等[8]使用棉花灸治疗带状疱疹33例，李杰[9]使用棉花灸联合毫针围刺治疗带状疱疹68例，刘艳平等[10]使用棉花灸联合针刺治疗带状疱疹30例，许卫国[11]使用棉花灸联合针刺治疗带状疱疹58例，李杰等[12]使用棉花灸治疗带状疱疹80例......均取得良好的治疗效果，痊愈率在95%以上。
05
贵医院高春秋医师点评道[13]，大部分文献缺乏对发生不良事件后该如何处理并未进行具体描述，且没有跟进后期带状疱疹后遗神经痛发生率的随访，导致无法得知铺棉灸对后期疼痛的缓解是否有优势，临床疗效观察应从患者发病到好转再到痊愈的一系列完整的过程。铺棉灸疗法是全国老中医药专家杨介宾教授毕生医学经验的精华之一，成都中医药大学杨运宽教授在继承其临床经验的基础上，对铺棉灸疗法进行了更广泛的临床推广，尤其是在铺棉灸治疗皮肤病方面有独到的见解。该法操作简单、经济安全，希望该法可走进广大临床工作者与群众的视野中。
参考文献
[1]曹榕娟，邱晓虎，蓝先金，棉花灸疗法治疗带状疱疹临床观察[J]，福建中医药，，5，3（49）
[2]SongHaiyun，Thincottonmoxibustion
