作者丨高星星
高大夫育儿科普课堂高星星医生
最近有很多孩子因疱疹性咽峡炎（有的家长简称这个病为咽峡炎）找我看病。扑面而来的就是家长急躁、焦虑的神情，下面就疱疹性咽峡炎给大家做一期科普，来缓解一下大家焦虑的心情吧。
此文谨献给那些因孩子疱疹性咽峡炎焦虑、焦躁的家长！
先简单介绍一下疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎多由柯萨奇A组病毒感染引起，其他常见的病原包括柯萨奇病毒B型、肠道病毒A71型。肠道病毒传染性强，不同血清型的病毒间不能产生交叉免疫。该病尤其容易在幼儿园、小学等易感人群集中的场所爆发流行。疱疹性咽峡炎最主要的症状是发热和咽痛，该病通常以突然出现的高热为首发症状。在婴幼儿中，常见的症状除发热外，还可包括厌食、流涎、呕吐、烦躁不安等；年长儿童的常见症状包括乏力、头痛、咽痛、吞咽困难和腹痛等。细心的家长还会发现宝宝咽部充血，在口腔后部的咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数枚1-2mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成3-4mm的小溃疡（如上图所见）。绝大多数疱疹性咽峡炎病例病程自限，预后良好，发热一般持续2-4天，疱疹和溃疡1周左右逐渐痊愈。疱疹性咽峡炎如何治疗？我经常用的治疗的方法就是：退烧药+冰棍（或雪糕）。但每一个家长都不能坚持。其实绝大多数疱疹性咽峡炎呈自限（会自愈），一般发热大概在2-5天，最常见的就是2天（48小时）到4天（96小时）。目前没有任何抗病毒药物证实对肠道病毒感染有效，治疗和护理的重点是缓解不适，预防由于咽痛、进食减少造成的脱水。主要是对症治疗。换句话说就是说输液、打针和吃药，甚至什么药也不吃（除了退烧药），效果是一样的，因为该病暂且无特效药，只能等待自愈。进食凉软的流食、半流食，盐水漱口等方式有助于缓解咽痛。不推荐使用含有表面麻醉剂、抗炎药物或薄荷醇的喷剂治疗，更不推荐雾化干扰素等药物，这类药物对于年幼儿童并不安全，使用风险远远超过了可能得到的益处。喉咙疼痛可以用温和的止痛药治疗，例如对乙酰氨基酚或者布洛芬。这些药物需要根据体重，而不是年龄来决定药物剂量（使用量和退热时使用的剂量是一样的）。如有医院诊疗。疱疹性咽峡炎输液是不是会好的快点？是否可以减少并发症出现的概率？其实并不是这样，可以这么说，出现并发症只和宝宝自身条件有关，和你用什么药治疗，什么方式治疗，哪怕是否治疗并没有直接关系！所以大家不要说在哪哪哪看病吃了2天药烧还不退，换在哪哪哪吃了一顿药就好了。所以有:哪个医生比哪个医生厉害的想法；也不要有:在某某某诊所（医院）看吃药无效，结果拖成肺炎了、脑炎了的想法，因为上面说了:出不出现肺炎、脑炎这些并发症，只和宝宝自身条件有关，不是拖成这样的。可以这样理解:假如要出现并发症，哪怕宝宝刚生病就输液，也会出现。要不出现，就是不吃药也会痊愈。可以这么说输液仅仅是因宝宝咽痛，饮水不够，在预防脱水方面可能有点作用。自限病考的是各位家长的心态。家长能做的只能是在焦急又“漫长”的过程中等待，等待宝宝自愈，并祈祷不要出现并发症。不过大家也不要过于担心，据调查：我国疱疹性咽峡炎出现并发症的概率罕见，出现一些严重并发症的概率更是少之又少。就是同样为肠道病毒71型感染引起的手足口病，重症率仅仅为1-1.6%。但大家也不能掉以轻心，需要随时密切观察，有并发症（下面会给大家介绍）及时就医。什么情况下应该看医生？虽然重症的疱疹性咽峡炎病例十分罕见，但当出现以下警惕症状时，提示孩子病情重，应该及时就医：①发热超过3天没有消退的趋势。②口腔疱疹或咽痛持续5天没有好转。③无法摄入任何液体，超过6-8小时没有小便。④频繁呕吐、头痛、颈部僵硬、视物模糊、抽搐。⑤精神萎靡、昏昏欲睡，或烦躁不安、难以安抚，即使体温正常也是这样。⑥呼吸困难、呼吸急促，面色苍白或青紫。如何预防疱疹性咽峡炎？疱疹性咽峡炎主要通过粪-手-口途径传播（通俗说就是吃进去病毒了，当然少数是感染的食物，多数是因小孩双手沾到病毒，然后通过吃手吃进去了）。但患病儿童的呼吸道分泌物、唾液均有传染性，而且即使痊愈，粪便中排出病毒的时间可长达数星期。所以，以下措施有助于减少疾病传播：隔离患病儿童至症状痊愈；疾病好发季节避免公共场所游玩，尤其是公共玩具。保持良好的手卫生习惯。家长在接触儿童前、为幼儿更换尿布、处理大便擦屁屁后要用流动的水和肥皂洗手。总结宝宝一旦因疱疹性咽峡炎出现发热，家长就很紧张，其实并不需要过渡忧虑，发热仅仅是疱疹性咽峡炎最常见的症状。该病绝大多数呈自限，且预后大多良好，产生并发症的几率也小。该病无特效用药。主要是对症处理。家长能做的就是细心观察，医院找专业儿科医生诊疗。免责声明：科普目的仅仅是提供一般的健康知识，不能代替任何个人的医学诊断和治疗，科普不能代替看病，由于文化程度及理解程度影响，不是所有的家长都能对宝宝的病情做出准确判断。要是宝宝有不舒医院找正规的儿科医生诊断及治疗，以免耽误病情。
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