一、什么是疱疹性咽颊炎
疱疹性咽颊炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，是常见的一种病毒性咽炎，病原体为肠道里的柯萨奇A组病毒。在夏秋季发病率最高，而最容易中招的是1～7岁的孩子。
病潜伏期约为2～4天（柯萨奇病毒潜伏期1～14天，一般为3～5天，隐形感染多见，成人50%～80%为无症状的感染，20%～25%的肠道病毒感染性疾病是由柯萨奇病毒引起的）。
这种病起病比较急，可能上午孩子还好好的，下午就毫无征兆地开始蔫了，体温蹭蹭蹭地升到39、40度。
刚发烧的时候，还无法判断是不是疱疹性咽颊炎。一般在3小时到24小时左右，孩子的咽部充血变红，咽腭部和口腔黏膜上，会出现几个到十几个灰白色疱疹，周围有红晕。如果在发烧的同时，发现孩子的咽部出现疱疹，医院确诊，是否属于疱疹性咽颊炎。
口腔小疱疹会很快变得发亮，并在1～2天后破溃，形成小溃疡。因为咽喉疱疹破溃之后，宝宝会疼痛难忍，所以很多都会出现哭哭闹闹，厌食、流口水、呕吐等症状。
不过，来势汹汹的疱疹性咽颊炎，是一种自限性疾病。发烧症状经过退烧护理后一般在第3天就会缓解，而全身症状1～2周会自然消失。
曾有不少妈妈“手足口病和疱疹性咽颊炎怎么区别？”这两种病主要不同点是出现的部位不一样，而且也各有特征：
疱疹性咽颊炎，疹子仅限于出现在口腔和咽喉这两个部位。一开始是灰白色的，之后会发亮，并破溃变成小溃疡。
手足口病则是在手、足、口以及肛周都会发生疱疹，疹子多是白色椭圆形，周围有红晕，比较干瘪，孩子会觉得痛而不是痒。
二、怀疑孩子感染，该怎么做？
第一阶段：高烧期
因为发病快，一上来就是高烧，可能很多父母医院输液打针。
不过医院的行为非常不可取。一是因为发烧一般是疾病的初期反应，不管是验血还是查体，其实都还不能及时反应孩子的病因。医院人多病杂，反而容易导致二次感染。
对此，和睦家医生的建议是：“如果没有其他反应，开始出现发烧症状的72小时内都可以自己在家护理。如果72小时之后不退烧，或者在发烧同时出现其他症状，医院。即使再不放心，最好也要等到发烧24小时后再去院，这时候通过验血和查体，医生才能给出一个相对准确的判断。”
在初期的发烧阶段，除了多喝水以外，唯一需要用的药，就是在体温超过38、5度时给宝宝使用退烧药。
推荐过最常见的儿童常用退烧药：布洛芬（美林）和对乙酰氨基酚（泰诺林）。
这两种成分相对而言，布洛芬可以消炎，退烧效果要好于对乙酰氨基酚；而对乙酰氨基酚类不能消炎，见效慢，但副作用少，可以用于6个月以下的小宝宝。
第二阶段：出疱期
3～24小时后，水疱出来了。这个时候就可以70%的判断孩子有可能是疱疹性咽颊炎了。这个时候的水疱看着吓人，但其实还不怎么疼，所以咱们的首要任务还是继续帮孩子补充体液和退烧。
第三阶段：溃疡期
第3天左右，烧退了，我们悬着的心可能基本就放了下来。但对孩子来说，真正的考验才刚刚开始。
宝宝们嘴里的水疱慢慢开始破溃，形成溃疡——这才是孩子最难受的时期。哭闹、呕吐、拒绝吃饭甚至喝凉水都疼，基本都出现在这个时期。其实也很好理解，我们嘴里有个小溃疡不小心破了，都会觉得疼痛难忍，想想咽喉部十几个小溃疡是什么感觉？唉，当妈的，大概都希望孩子的病痛都转移到自己身上吧！
这时候最好多鼓励孩子喝凉水，哪怕一次忍着疼喝一两口也行，一天多喂几次。
因为凉水不仅可以镇痛，还能冲刷溃疡创面，防止细菌把溃疡上的渗出物作为营养丰富的温床，繁殖滋生造成感染。
此外我们要做的，一方面是让孩子注意休息、吃清淡易下咽的流质饮食、适当补充维生素丰富的果蔬泥；另一方面，把家里好好打扫一下，经常开窗通风透气，避免其他细菌病毒交叉感染。
应提高警惕，但只要早发现、早诊断，早期识别危重信号，及时就诊，合理治疗，一般都可顺利康复。
不管诊断是疱疹性咽峡炎还是手足口病最最重要的，是如何早期识别重症病例
具有以下特征，尤其3岁以下的宝宝，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，最好及时就诊，进行必要的辅助检查和及早予以相应的处理措施。
1、持续高烧：体温（腋温）大于39℃，常规退烧效果不佳，或高烧持续超过48小时；
2、神经系统异常：精神萎靡、嗜睡、呕吐、头痛、易惊、情绪激动或烦躁不安、肢体抖动或肌阵挛（通常出现刚入睡时）、颈项强直、“眼球震颤”(眼球不停颤动)、急性手脚无力、站立或坐立不稳等，极个别可能会出现食欲亢进；
3、呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不正常，如安静状态下（体温正常时）5岁以上儿童＞30次/分钟、1岁～5岁＞40次/分钟、2月～12月龄＞50次/分钟、新生儿～2月龄＞60次/分钟视为呼吸增快，如果有持续或反复出现呼吸增快或困难，那么就需要及时就医了；
4、循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快或减慢、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（2秒）等；
5、外周血白细胞计数升高：血常规中白细胞（WBC）值超过15×/L，除外其他感染因素；
6、血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。
再三提醒！
如果宝宝符合上述特点（出现危重信号时），尤其是3岁以下，在发病的5天之内，持续高烧不退、神经系统异常、呼吸异常的，一定要拉响警钟，及时就诊，同时密切观察宝宝的病情变化，最关键的是观测宝宝的精神状态，也要注意特别留意有没有肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率情况等情况，一旦发现有病情加重或恶化时，一定要及时就医。
三、关于咽颊性疱疹炎的注意事项
（一）要注意隔离
1、患儿应尽量待在家中，减少不必要的外出，最好是在体温正常、疱疹消退后再隔离一周，一般来说，共隔离2周时间，和手足口病的法定隔离时间是一样的，尤其是在发病的第一周内，传染性是最强的；
2、多通风（如定期打开门窗等），以保持室内空气流通，保持室内空气新鲜，保持室内温度与湿度适宜；
3、同一室内的人数不要太多，尽量避免吸烟，避免患儿继发感染；
4、除了生病的患儿不要串门外，家长也尽量少串门，因为家长也可能会成疱疹性咽峡炎的传播媒介。
（二）观察病情
1、注意观察病情的变化
注意观察患儿是否有新的症状、体征出现或原有症状、体征有无加重或恶化，重点留意有没有重症手足口病的早期危重信号出没。
应密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，一旦出现危重信号，需及时就诊或复诊。
2、呼吸怎么观察？
主要观察患儿有没有呼吸困难和/或呼吸频率加快的情况，5岁以上儿童＞30次/分钟；1岁～5岁＞40次/分钟；2月龄～12月龄＞50次/分钟；新生儿～2月龄＞60次/分钟。
如果有持续或频繁出现呼吸困难和/或呼吸频率加快，那么肺炎的可能性就比较大了，需要及时就诊或复诊了。
3、定期监测体温：
一般每4个小时可以测一次体温，如体温超过38、5℃（腋温），每1～2小时测一次体温，并要注意有无寒战、惊跳、烦躁不安、胡言乱语、出现幻觉或甚抽搐等情况，进行退热处理后1小时应重测体温。
（三）注意护理
1、宜清淡、可口、易消化饮食为主，予以温凉的与年龄相应的烹饪软烂或流质、半流质食物，如面汤、稀饭、米糊、母乳等，避免过咸、过酸、辛辣等刺激性食物。
2、在发病的一周内，休息很重要，尽量限制其活动量以防止过度疲劳；注意保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温凉开水漱口或直接饮用适量的温凉开水。
3、溃疡处涂抹鱼肝油等有助于缓解疼痛。
4、注意勤洗手（尤其是在饭前便后），建议使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手，以避免重复感染或交叉感染。
（四）注意消毒
肠道病毒在4℃可存活1年，在-70℃～-20℃仍可长期存活，在外环境中病毒可长期存活，但不耐高温。患儿玩过的玩具、用过的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都应彻底消毒。怎么消毒是有讲究的，可有效消毒的方法包括（但不限于）：
1、如可浸泡且耐高温的物品如奶瓶、碗筷等餐具可以用水煮沸消毒，病毒在煮沸时可立即死亡，所以，煮沸后待其自然冷却即可；
2、如不能用来煮的，但可以耐高温且可浸泡的（如衣物等），可用热水浸泡，注意，水温要求维持56℃以上，浸泡至少30分钟；
3、对于可以擦洗或浸泡的地板、玩具、家具或其他不会浸湿的物品用酒精消毒是无效的，需要用含氯的消毒剂（具体参照产品说明书使用，如84消毒液，应注意其有一定的腐蚀性）或高锰酸钾等浸泡，消毒后可用清水再擦洗或浸泡后晾干，至少待30分钟以后使用；
4、如有条件，可以用紫外线灯直接照射0、5～1、0小时，但只限于光线所能照射到的物体表面；
5、有阳光普照时可以将需要消毒的物品放置于太阳底下暴晒0、5～1、0小时，但只限于阳光所能照射到的物体表面；
6、卫生间马桶等用具可用漂白粉等来消毒；
7、家长或照顾者在接触患儿前后、给患儿更换尿布/尿不湿和处理大便后都应戴手套或注意用肥皂和清水洗手。
（五）关于预防
1、预防才是最重要的——预防措施与手足口病的一摸一样，养成良好的个人卫生习惯，尤其是勤洗手，正确的洗手。
2、在高发期，尽量少去人群比较集中的，空间比较封闭或是半封闭的地方，包括幼儿园、学校、早教中心、超市、商场、游乐场等公共场所。
3、目前已经有中国自主研发的全球首个肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗了，这将是预防由EV71病毒感染引起的疱疹性咽峡炎、手足口病、无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样的麻痹等疾病最有力的武器，可以减少疱疹性咽峡炎、手足口病的重症和死亡病例的发生。
4、肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗的接种对象为6月龄至5岁儿童，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，目前是否需要进行加强免疫暂未确定。一次一支（0、5mL），推荐在上臂三角肌处接种，有条件者可以考虑接种。
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