好医生普拿疼医生用药分享
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”、“蛇盘疮”等。据报导，带状疱疹发病后约有10%的患者会遗留有神经痛。而以60岁以上的老年患者带状疱疹后遗神经痛的发生率为最高，可达50％-75％，且随年龄增长带状疱疹转变为带状疱疹后遗神经痛的几率明显增加。该病是医学界的疼痛难题，是中老年人健康潜在的杀手。
带状疱疹后遗神经痛(PHN)，是指带状疱疹皮疹区临床愈合后4周或以上仍然存在的疼痛，在中国，据资料显示约有万长期PHN患者。目前仍是国内外临床的难治性疼痛之一。
什么样的患者容易患带状疱疹后遗神经痛呢？
带状疱疹后遗神经痛的发生与身体的免疫下降有关，一般是在老年人或是体质较弱的患者身上出现带状疱疹后遗神经痛。如果带状疱疹已经消退，但仍遗留有皮肤的色素沉着和剧烈的疼痛，那就意味着疾病已经转变为带状疱疹后遗神经痛。
带状疱疹后遗神经痛怎么治疗？药物治疗：主要抗病毒治疗和镇痛治疗；
物理治疗：局部可用紫外线、红外线、激光照射等促进水疱干涸和结痂；
疼痛科微创治疗技术。
带状疱疹后神经痛的治疗原则是：尽早、足量、足疗程及联合治疗。
普拿疼-氨酚曲马多胶囊用药病例分享闫福生（松原市长岭县三县堡镇闫福生诊所）
年-年在本县高中读书
年随资深医院进修学习儿科
年-年在唐山卫校，社区临床医学进行学习，至今不断参加各种疼痛班的学习
年至今从医30年，一直从事疼痛科常见病症的诊断和治疗。
患者信息：唐某，男，62岁。
患者主诉：腰部带状疱疹后遗神经痛疼痛一月余。
现病史：该患左侧腰部50天前带状疱疹感染，经治疗后痊愈，但皮肤仍然遗留针刺样疼痛至今，近日自觉疼痛加重、夜间影响睡眠，前来就诊。
既往史：带状疱疹
查体：体温36.2℃，血压/80mm/Hg，脉搏72次/分钟，呼吸20次/分钟。
临床诊断：带状疱疹后遗神经痛
治疗方案：
R:
龙胆泻肝丸，10丸/盒，用法：1丸/次，口服，bid
氨酚曲马多胶囊，16粒/盒用法：1粒/次，餐后口服，bid
维生素B1片，片/盒，用法：2片/次，口服，tid
维生素B12片，片/盒，用法：2片/次，口服，tid
治疗效果：服用氨酚曲马多胶囊20分钟后，疼痛感明显减轻，嘱咐患者保持皮肤干燥，忌辛辣刺激性食物。3天后复诊，患者反馈疼痛程度较轻，睡眠有所提高，7天后复诊，疼痛消失，病情痊愈。
医生经验分享：该患左侧腰部50天前带状疱疹感染，针刺样疼痛加重、皮肤渗液，诊断为带状疱疹后遗神经痛，属于湿热型，采用龙胆泻肝丸进行治疗，带状疱疹后遗神经痛是一种慢性顽固性疼痛，夜间影响睡眠，采用常规镇痛药效果不好，氨酚曲马多是非管制的阿片类镇痛药，止痛效果好，治疗范围广泛，患者认可度高。
编辑▏露酱
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