陈远国：
善济零基础中医学习班二期已经结束，二期的几位同学对于疾病的辨证分析已经能够摸到门路，但诊断仍没有底气，不敢断定；虽然也略讲过一些药物，但对于如何遣方用药，也仍未形成系统。故期望有更多的实践案例以验证之。故善济以后会常发一些五运六气阴阳五行象化辨证治疗医案，以供中医爱好者共同研究提高，同时也是对疾病辨证治疗的一种整理吧。
年生胸痛及疱疹的成因分析及治疗
?????????????????????年5月22日生女病证：右侧前胸后背痛且有疱疹问诊时间：年8月23日
下面根据生日五运六气阴阳五行象化思维进行辨证分析。
年5月22壬寅年三之气出生时运气结构为：
司天少阳相火
客气少阳相火
中运木运太过
主气少阳相火
在泉厥阴风木
四季少阳相火
从生日分析，身体一派木火之象，心火肝胆火都非常旺。之所以在今年丁酉年8月份发作右侧前胸后背痛且有疱疹，是由于今年夏季火非常旺，到8月7日立秋后寒凉之气有所增加，寒凉气右降，故右侧火气郁积更加严重，故在右部上部前胸后背木火郁积外冲，导致疼痛以及疱疹。
治疗思路：因是身体实火实木过旺，故需熄心肝之火，柔肝凉血，心肝火旺，肺气下降困难，故还需引火下降，助肺气下行，因心肝火郁过重，还需解木火之郁，因有外寒凉下压，故需助肺宣散，略去外寒凉，因木火旺盛，则下则伤损肾阴，中则克制脾胃，故需适量滋补肾阴，补益脾胃。
药方：牛膝18克，栀子12克，牡丹皮12克，黄芩9克，桑白皮9克，地骨皮9克，枸杞12克，生甘草12克，连翘12克，夏枯草12克，生地9克，白芍15克，茯苓30克，生怀山药30克，浙贝6克，木香9克，川芎9克，桔梗9克，荆芥12克，薄荷9克。两副。打粉。用小茶包装多半袋泡茶喝。
因这是一位出家师父，煎药不方便。故让其打粉泡服。
9月4日反馈：
吃药火就下去，不吃火又上来，血压也跟着高，疱疹好多了，疼痛减轻，但还有些。
嘱其继续服药，并告知要服药三到四个月的中药。
之所以要用较长时间的中药，是由于62壬寅年三之气，是木火极为旺盛的年份，司天在泉主客气均为木火，且寅位也为木，增强木火特性，故心肝火不是一般地旺，是非常旺。所以要用很长的时间才能把木火降下来。凡是这种特殊的体质，身体的五行偏颇过重，调整都不是一下子就能调整到平衡状态的，都需要有很长的时间，患者也需要有足够的耐心才行。????
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依照五运六气阴阳五行象化思维进行辨证治疗有一些独特的特点。
一是辨证不是单纯辨证某一病证属于某一经某一脏腑，而是通过生日时五运六气影响的先天体质以及后天生病时的五运六气影响以及病证，综合判定患者体内阴阳五行的气化状态，包含经络脏腑，但不局限在经络脏腑。因为患者生病，如果是复杂的疾病，一般都是身体整体性的阴阳五行失衡所导致的。故对整体进行气化分析才能更准确地把握住患者疾病的成因。
二是处方治疗时，不是见某病用某药，而是看患者体内是处于哪种不平衡的气化状态，选用药物是将其不平衡的气化状态调整平衡。所以不是因病因证用药，而是因气化状态用药。
三是处方治疗，不是单纯地消除某种病症为目的，而是对其整体体质进行调整。不仅是消除其疾病症状，更是将其调整到阴阳平衡，健康的状态上去。
撰文：陈远国
日期：年9月7日
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