有一种痛叫带状疱疹后遗神经痛宁波六院疼

寒风料峭,医院来了一位“衣衫不整”的病人,他上半身的左边衣服秋衣、羊毛衫和厚外套都穿进了袖子,右侧衣服搭在肩膀上,半身裸露着,手臂光光的,厚外套披在身上。他不忘打趣,自称“鲁智深”。

得知得了“缠身龙”!

但这位“鲁智深”没了梁山好汉的豪情,神情十分痛苦,还不时发出呻吟,偶尔还会身体不自主的抖动。他慕名而来,找我们麻醉科的疼痛专家徐云主任,徐云主任问了病史之后,得知他得了带状疱疹后遗神经痛,也就是我们宁波老话常说的“缠身龙”。人们都是谈“缠身龙”色变,因为这是很可怕的一种疾病,遗留神经痛非常剧烈。

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什么是带状疱疹

带状疱疹是由水痘——带状疱疹病毒所引起的急性皮肤病,对此病毒无免疫力的儿童被感染后,发生水痘,部分人感染后不出现水痘,是为隐性感染,成为带病毒者。

此种病毒为嗜神经性,在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中,并潜伏在该处,当宿主的细胞免疫功能低下时(如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤等),病毒又被激发,致使神经节发炎、坏死。同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹并伴有疼痛,年龄越大,神经痛越重。如果体内病毒及传感到末梢神经的病毒清除体外是不会有后遗症发生的,反之就可能形成后遗神经痛。

痛到不能说话,痛到不能穿衣

这位60多岁的老凌正是因为照顾生病的家人劳累加上受凉的诱因,出现了右侧肋间的疱疹和疼痛。起初为乳房下疼痛,第二天背上大片泛红,出现成片疱疹,继而破溃。在10天后出现了放射样疼痛,不敢深呼吸,大幅度动作和深呼吸都痛。

别人和他说话,他要把身体转过去再对着别人说话,因为脖子转动就会立马引出放射样剧烈疼痛。一说话也痛,索性就几乎不说话了。夜不能眠,整晚都痛,一个多小时就会痛醒一次。接触都痛,所以,衣服都没办法穿。犯病4个多月了,天气渐渐转凉,但他却不能穿衣服,再冷也不能穿,因为痛!

实在痛的受不了,

就在家里5分钟冲一次澡,

缓解一下疼痛。

在这四个多月里,他中医西医、偏方秘方都尝试过,医院小诊所四处求诊,所接受的就是用药治疗,但疗效甚微。终于,医院的徐云主任疼痛治疗水平高,所以特地来求诊。

医院徐云主任求医

徐云主任根据老凌的情况,制定了详细的治疗计划。拟定了CT引导下射频热凝联合药物注射背根神经节毁损术。

做好一系列准备工作后,老凌被送到CT室,影像科选派了经验丰富的毛洁辉医师来完成CT拍摄及三维成像工作。

开放静脉通路、心电监护后,侧卧位,患侧朝上,铺巾消毒。

根据躯体神经的节段性分布选择疱疹病毒侵犯最严重的胸4-6节段脊神经,进行CT定位,三维成像,确定穿刺点,定位是最重要的一个环节,穿刺针在ICT扫描引导下,调整进针方向和深度,顺利到达目标脊神经所在的椎间孔外口处。

接下来进行射频热凝环节,根据徐主任设定的射频时间和温度,依次进行射频热凝。

确认患者无胸闷、憋气和意识消失等不良反应后,徐主任在每个节段注射药物进行第二步治疗措施。

治疗完成后患者即刻觉得缓解了很多。

第二天,徐主任去查房,患者说晚上终于睡了个安稳觉。过了三天,医院复查,衣服终于服帖的穿在了身上。老凌满面笑容,连声感谢徐主任给他解除了疼痛。现在他的疼痛区域从大片变成了后背一小块的轻微痛,疼痛评分从之前的10分降到了2分,他表示完全可以接受这个程度。

徐主任告诉他,不要急,随着治疗药物起效,他的那一点轻微疼痛也会逐渐缓解的。这样,他就可以恢复如前了。就诊结束,患者与徐主任亲切合影,留下这值得纪念的一刻。

徐云,主任医师,擅长三叉神经痛、带状疱疹后遗症等各类神经病理性痛、癌性疼痛,颈肩腰腿痛等治疗。

年毕业于浙江医科大学临床医学系,精通本专业的各类治疗技术,重视对患者的人性化服务,并力求患者的舒适与安全。

每周专家门诊时间:周三、四下午。

来源:医院

供稿:麻醉科

编辑:小六

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