患者于**80岁男,体重公斤,身高CM,汾煤集团退休工人,于一年半前左侧前胸后背部出现烧灼痛三天出现疱疹,经诊断为带状疱疹,医院给口服阿昔络韦,强的松,肌注甲钴胺注射液等对症治疗后疱疹消失,但留有紧束感伴烧灼样神经痛,近半年来加重,严重影响睡眠,VAS评分10分。口服加巴叶喷丁,普瑞巴林,阿米替林后疼痛可减轻,但出现头晕,行走不稳等不良反应。
在C臂引导下精准定位T4,T5。
使用运动刺激时左上胸部抽动,感觉神经刺激时左上胸部麻木,注射试验量利卡因左上胸部原疼痛部位皮肤痛感消失,C臂下造影,显影剂均匀分布在T4、T5背根神经节,经运动感觉电刺激测试、利多卡因阻滞平面测试,影像精准定位后注射阿霉素。术后当天患者自感烧灼样疼痛症状消失,VAS评分0分,仅留有轻度紧束感。出院后随访至今,没有再出现疼痛。
目前,PHN的治疗主要以局部治疗和药物治疗为主。局部脉冲射频、神经阻滞等一般只能缓解短暂的疼痛症状。而药物治疗起效缓慢、副作用多,对患者全身影响比较大。我们在C型臂引导下注射阿霉素治疗带状疱疹后遗神经痛安全、有效。
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