医院就诊的男性患者大都有这样的经历,医生在看完化验单,做完生殖器官的检查后,都会认真地问一句:“有没有得过腮腺炎?什么时候得的?睾丸有没有肿大?”等等。那么到底什么是腮腺炎?腮腺炎与男性生育力之间到底又有什么样的关系呢?
Question1
什么是腮腺炎?
腮腺位于两侧面颊近耳垂处,腮腺炎的病因为感染性、免疫性、阻塞性及原因未明性炎症肿大等。最常见为感染引起的腮腺炎,多见于细菌性和病毒性。细菌性腮腺炎主要表现为发热、腮腺局部红、肿、热、痛,白细胞计数增多,病变进入化脓期,挤压腮腺可见脓液自导管口流出。病毒性腮腺炎,最常见为流行性腮腺炎,还可见其他病毒感染引起的腮腺炎。流行性腮腺炎是由腮腺病毒感染引起的呼吸道传染病,其特征为腮腺的非化脓性肿胀并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有器官,常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症,病后可获持久免疫力。
腮腺炎会引起不育吗?
睾丸是腮腺炎病毒的靶器官,腮腺炎时很容易合并睾丸炎,是流行性腮腺炎的常见并发症,主要发生在出生时未接受免疫接种的人群,青春期后男性腮腺炎患者40%合并睾丸炎。通常起病较快,常在腮腺炎发病后3-4天出现,该病主要由血行传播,能引起睾丸的软化和萎缩,从而引起睾丸功能降低,严重时可造成睾丸永久性损伤。如果双侧睾丸都受到了影响,那么发生不育症的风险就相当大了。以前认为睾丸炎是由流行性腮腺炎病毒引起,但现已发现其他的一些病毒感染也会引起睾丸炎,如柯萨奇病毒、疱疹病毒等。
因此腮腺炎病史对不育的影响主要在发病的年龄和发病期间是否伴有睾丸肿大。
Question2
实例回放
刘先生今年32岁,结婚3年多,备孕了2年多,一直没有动静。妻子有点着急就先做了检查,医生说就有点阴道炎,其他还好,就建议男方也检查看看。听到妻子这样说的时候,小刘有点心慌,斗争了一番后还是医院。接下来就是一连串的打击:查了四次精子,第一次见到2条,后面三次就连一条都没有了,他清楚地记得在刚结婚的那年做婚检,他做过两次精子检查都是很正常的,那些精子都去哪了?本来人就爱胡思乱想,这下全乱套了。
后来他又驱车来到了成都,接诊他的时候他说他的手心都在冒汗,他自己直接就告诉医生就在刚结婚那年,为了配合婚检他进行过精液检查,报告显示非常正常,但是不久他就得了腮腺炎,两个睾丸都肿得很大,在医院打点滴一周后才好的。
看了他以前的报告,结合检查的睾丸情况,看似的确不那么乐观。抱着试一试的态度,他又尝试了一次取精,结果有点令他不敢相信,医生也有点诧异,精液在没有离心处理前每个高倍视野下能看到1到2条精子,所有的精子要是收集起来找到几十条应该没有什么问题。跟他讲完后,他几乎乐到疯狂。接下来,考虑到精子的波动性以及未来生育力的保存,医生建议他再去华西精子库冷冻一次精液,以作备份使用,然后准备进行试管婴儿。接下来的两个月,也是充满了纠结,一来担心精子不够用,二来担心经历了这么多万一失败了怎么办?然后好运再一次降临到他们夫妻身上,取卵5枚,只有两枚优质胚胎可用于移植,他们二话不说觉得赌一把,结果赌赢了,成功怀孕了。
小
结
有上述可以看出,其实腮腺炎对男性不育的影响是和腮腺炎发病的时间和年龄以及是否有睾丸肿大有关的,一般来说青春期前的腮腺炎影响不大,青春期后伴有睾丸肿大的腮腺炎就比较凶险了。当然这种病毒对睾丸组织的损害几乎是不可逆的,因此,如果侥幸能在射出的精液中发现少量精子的话就可以通过试管婴儿技术解决生殖问题,如果没有发现精子,也可以通过显微外科技术在茫茫睾丸组织中找到那片幸存的生精组织。
目前研究认为因为腮腺炎引起的睾丸炎导致的无精子症通过显微取精技术的获精率也是相当高的,因此,即便这个疾病不可避免地发生了,也还是有回天术的。
锦江生殖男科团队
多年来一直专注于男科学技术进步与更新,所有医生均到上海医院、医院、医院等进行男科专科培训,把握男科学发展热点及难点,近年来尤其对男性不育显微外科治疗(显微输精管附睾吻合术、睾丸显微取精术、精索静脉显微结扎术等)、男性性功能障碍等治疗等方面取得了可喜的成就。
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介绍
四大板块省内率先开展
精子冻融技术;男性生育力科学评估;
男性不育规范化诊疗技术;男性生殖遗传分析;
男科特色的医疗服务和男科实验室检查项目
男性显微外科手术:睾丸显微取精术、输精管附睾吻合术、生殖器整形(包皮环切术)精索静脉曲张显微结扎术等常见男科手术。
男性不育规范化诊疗技术:少、弱畸精子症、无精子症等疾病的规范化诊治。
性功能障碍:射精异常、勃起功能障碍等疾病的规范化诊治。
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慢性前列腺炎、性传播疾病(淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等)的规范化诊治
男科实验室检查项目
精子DNA碎片检测、线粒体功能检测、精子顶体功能检测,以及精浆果糖、精浆锌、精浆α中性糖苷酶等生化指标检测。
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