金秋九月，在休学半年后，各个大中小学及幼儿园终于全部复学了。可是，复学仅仅不到一周，发热感冒的患者迅速增多，清静了半年的儿科病房重现往日繁忙的景象。这不，一天之内我们儿科二区一个病房同时收了3个发热患儿，检查以后，发现都是相同的一种疾病：疱疹性咽峡炎。
那么，什么是疱疹性咽峡炎？为什么会在这个季节集中流行呢？
疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的以急性发热和咽峡部疱疹为特征的急性感染性疾病。常见致病的肠道病毒包括柯萨奇A组病毒、埃可病毒、肠道病毒70型、71型等。其中的柯萨奇A-16、肠道病毒71型也是引起手足口病的元凶。
疱疹性咽峡炎主要发病年龄为学龄前婴幼儿，夏秋季为高发季节，呈散发或者幼儿园流行发病。传播途径为消化道或呼吸道，也可以通过密切接触传播，有很强的传染性。由于引起该病的病毒有很多种，所以幼儿可多次重复患病。
疱疹性咽峡炎以发热为主要症状，体温常高达39℃甚至40℃，发热持续不退，一般持续3-5天，较大的患儿可以诉咽痛，婴幼儿则表现为流涎、拒食、哭闹，整个病程比较痛苦，与一般的感冒发热截然不同。
疱疹性咽峡炎的典型病变在咽部，发热初期咽部充血，第2-3天咽部就可以出现红色小丘疹，并迅速发展成小疱疹，直径1-2mm，可有数个甚至10余个，病程第3-5天疱疹破溃形成溃疡，这时候是孩子最痛苦的时候，由于咽痛孩子会哭闹、烦躁，不能吞咽东西，只能进食少许凉一点的流质食物。5天以后体温逐渐下降，疱疹逐渐愈合，病情好转，一般1周左右痊愈。
疱疹性咽峡炎的口腔疱疹一般见于扁桃体周围咽峡部，可累及软腭、悬雍垂、扁桃体，但不累及齿龈及颊粘膜，舌也很少累及。部分手足口病以咽峡部疱疹为首发症状，随后可在手足、臀部出现红色丘疹及疱疹，手足臀出现疱疹后可以明确诊断。
疱疹性咽峡炎属于病毒感染，没有特效的治疗药物。目前抗病毒治疗主要使用干扰素，可以喷咽部或者雾化吸入。也可以使用清热利咽的中成药，如儿童清咽口服液、蒲地蓝口服液、蓝芩等，局部使用开喉剑喷剂也可以缓解症状。如果持续发热不退，化验血常规白细胞升高、C反应蛋白升高提示合并细菌感染，可以酌情使用抗生素。
疱疹性咽峡炎大多数为轻症病例，一般在1-2周痊愈。偶有合并脑炎、心肌炎、肺水肿、肺出血等，可危及生命。
疱疹性咽峡炎的预防，目前没有可以使用的疫苗。由于传染性较强，隔离是最有效的预防手段。在新冠疫情期间，由于隔离措施到位，患病明显减少。随着幼儿园开学，本病出现小规模流行，也在预料之中。患病期间，患儿应注意休息，多饮温开水，多吃新鲜蔬菜，进食营养丰富易消化的食物，可以增强身体抵抗力，促进病情康复。患儿用过的餐具、玩具，应该消毒处理，防止交叉感染。患病的婴幼儿，要居家隔离，坚决杜绝带病上学。
疱疹性咽峡炎虽然发热持续时间较长，病程中比较痛苦，但是只要及时诊断，排除手足口病，及时治疗，一般很快就会痊愈，预后良好。
医院儿科二区专科时间
宋文涛主任医师呼吸哮喘专科周一周五上午
胡云芝副主任医师新生儿专科周二上午
徐新齐主治医师儿童重症、呼吸周一上午
曹小彩主治医师新生儿专科周三上午
马萍萍主治医师小儿呼吸哮喘周三上午
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编者50
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