在医院里，一旦有患者的存在，医生们就会穿梭于各个地方，不断与时间赛跑，不敢怠慢，也不能怠慢，只要有他们的存在，就能够少一份疼痛的呐喊声，多一份舒适与安心！
而且对于医生来说，不仅人医，还有宠医，都需要凝聚着超高技术以及足够的知识储备，才能使患宠在手术前安心进行手术。
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从医这条路，从不简单。很多医生就如同生命节点前等待的守望者，坚持救死扶伤。就像在大多数人看来，麻醉就是“打一针”这么简单，但真实情况却是多年累积经验的夯实，甚至有数十万次的反复训练成就的肌肉记忆，与面前生命的束缚枷锁做抗争。对于宠医来说，能够点燃生命希望，就是最大程度守护毛孩。
今天宠小爱为大家盘点『医院』外科、麻醉科专家——李智十大临床病例，一起来了解一个宠医的救治毛孩历程。
李智院长→
李智，搭起缓冲带挽救生命于一线之间
从业十载，独立麻醉病例余台
年开始从事小动物临床工作。多年积累了丰富的临床工作经验，曾任职北京大型医院手术室主管，如今就任伴侣动物麻醉委员会讲师，是医院集团培训讲师。负责组织全院的技术培训、门诊部管理、手术室管理等核心工作。多次参加《中国小动物医师大会》、《北京小动物医师大会》等。
主攻麻醉与外科，软组织及疑难骨科。尤其擅长犬猫临床麻醉，针对性制定犬猫各类疑难疾病麻醉方案，包括术前术中术后。累计进行麻醉余台复杂手术，其中独立麻醉台，培训带教台；最大年龄18岁，最大体重65kg，最小体重g，单台最长麻醉时间9小时；对常规内科病，包括脂肪肝、肾衰、糖尿病、犬猫急救亦有颇多研究。
一直以技术革新、专注进取的工作态度，细致的服务理念鞭策自己，为提高小动物的福利尽心尽力，为拯救小动物的生命全力以赴。多年来受到广大宠友的一致好评和赞许！
有趣的李院长↑01
病例一：★★★★★
病例档案：宝宝
■男孩
■1岁
■约克夏犬
■症状描述:
狗狗在一个月前因医院就诊，诊断为髌骨脱位未进行手术，一个月后病情加重，转诊至我院，跛行疼痛严重，状态不佳。
经综合检查诊断为
救治方案
进行股骨头切除术、隐睾摘除手术
髌骨脱位是小型犬常见的遗传性疾病，治疗效果和疗程取决于该病严重程度、治疗时机，有时在狗狗起卧瞬间就会因膝关节弯曲，发生髌骨脱位。该病如果不及时进行治疗，随着病情进一步恶化，可能会导致狗狗出现肌肉萎缩，关节炎等病症。
此外，隐睾对于约克夏、博美、小型狮子犬、哈士奇、吉娃娃等品种具有易发性，近亲繁育双侧隐睾发生率高，在幼犬发育阶段时促性腺激素分泌不足也可导致该病发生。
股骨头切除对于小型犬来说一般预后效果良好，后期配合家长复建，一般看不出走路异常，大型犬较小型犬效果差。该犬只有2.5kg所以选择股骨头切除手术。隐睾对于犬猫来说有潜在的危险，隐睾出现肿瘤化的几率是正常睾丸的十倍，一般建议尽早切除。
救治结果
狗狗股骨头切除顺利后，成功摘除了只有5毫米大小的两个隐睾。术后家长配合度很高，在家坚持带狗狗复健，狗狗术后半个月走路基本正常。
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02
病例二：★★★★★
病例档案：KYO
■男孩
■5岁
■贵宾犬
■症状描述:
家长带狗狗外遛时未带牵引绳，狗狗跑去牛头梗追赶玩耍，被牛头梗撕咬，将双侧下颌肌肉及皮肤从下颌骨上撕脱。
经综合检查诊断为
救治方案
手术缝合，钢丝环扎固定
下颌骨骨折是较为常见的一类颌骨骨折，大小动物均可发生，且发生部位以沿正中矢面骨折或齿槽间隙边缘一侧或两侧较为多见。犬、猫常因外力撞击而发生，在临床中多见于车辆碰撞和动物间咬伤等。
下颌切齿骨骨折症状通常有出血和肿胀，剧烈疼痛，吃东西很困难，久而久之，动物会出现消瘦，营养不良，而且还会从破口处流出脓性分泌物。这种骨折治疗方通常也是进行手术固定。
狗狗在洁牙后，便进行手术缝合撕脱肌肉及皮肤，由于撕脱部位骨骼大面积与肌肉等软组织分离，担心术后出现部分软组织坏死的可能性大，因此术后每天需多次清洗口腔及用药，此外下颌切齿需拔除，并进行下颌联合处钢丝环扎固定。
救治结果
术后一星期后，狗狗只有少部分皮肤出现坏死，如今狗狗已经恢复健康，精神、食欲均良好。
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03
病例三：★★★★★
病例档案：nono
■男孩
■4月龄
■斗牛犬
■症状描述:
狗狗在家和家长在沙发上玩耍，跑跳过程中腿部陷入两个沙发垫缝隙中，结果出现跛行情况，因此入院检查。
经综合检查诊断为
救治方案
手术治疗，克氏针+张力钢丝带
胫骨结节撕脱骨折是严重关节运动损伤，一般发生于摔跤等意外，一经发现，尽快治疗，严重可能出现并发症包括髌骨脱位等情况。
该病例由于狗狗年龄较小胫骨结节处生长板未闭合，且斗牛犬腿部肌肉丰富，肌肉拉力过大导致胫骨结节撕脱，多数采用克氏针进行固定，根据情况决定是否需要张力钢丝，一般愈合良好。
救治结果
术后当天，狗狗回家跛行明显好转，几天后走路基本正常，半月后回访，狗狗已看不出做过手术，走路无异常。
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04
病例四：★★★★★
病例档案：甜果
■女孩
■6岁
■英国短毛猫
■症状描述:
猫咪丢失一天，找到后发现呼吸困难，一条腿跛行，鼻口嘴角有血。
经综合检查诊断为
救治方案
先治疗肺部问题，静养、止血、控制炎症，病情稳定后进行手术
猫咪很可能在19楼跳下造成该症状，此外猫咪没有注射疫苗，就诊时情况危机、抵抗力差、存在增患传染病的风险，且猫咪两天不吃不喝，状态很差，因此紧急进行调理。经过三天病情稳定可自主进食呼吸良好，一周后体况基本正常准备做股骨骨折内固定，由于猫咪较小，根骨远端到骨折线只有不到一厘米，增加了手术难度，且需注意麻醉用量。
绝育手术中采用吸入麻醉的方式，使患宠产生可逆性的意识丧失，同时还可根据手术需要随时调整麻醉药物浓度，更加安全，避免毛孩麻醉过深和苏醒延长，吸入麻醉可以降低一定的麻醉风险。
宠物医疗专业设备
GECarestation
高档麻醉工作站
德国Dr?gerPrimus
麻醉工作站
宠爱国际动物医疗中心的先进麻醉设备，如美国GECarestation高档麻醉工作站，是麻醉师们理想中的麻醉配置。先进设备能很大程度降低麻醉风险，监护项目越多风险随之越小。
救治结果
手术顺利完成，猫咪术后半个月基本可以正常行走，如今基本看不出明显问题。
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05
病例五：★★★★★
病例档案：咪咪
■男孩
■1岁
■英国短毛猫
■症状描述:
由于猫咪呕吐不食，频繁蹲猫砂盆且无尿液排出，因此就诊，医院进行了导尿没有成功，医院导尿多次无果，后转入我院经诊断：膀胱过度充盈，尿道及膀胱充满大量结晶。毛孩精神状态较差，出现高血钾，脱水的情况。
经综合检查诊断为
救治方案
膀胱穿刺，叶氏尿道造口手术
该症状属于下泌尿道综合征，并非一种单一的疾病表现，而是由多种疾病所导致的临床症状。下泌尿道综合征是猫咪尤其是公猫常发的泌尿系统疾病的统称。猫咪出现包括泌尿系统结石、以及肾脏衰竭的症状。导尿后猫咪精神状态明显有好转。与家长沟通后，决定采取手术方法治疗，最终决定采取叶氏尿道造口。该手术关键是分离猫包皮，并使之内翻与切开的尿道吻合。这样可以借助包皮内膜重构尿道，尿液仍然从原来尿道口流出。
膀胱穿刺输液纠正高血钾，脱水及离子紊乱，状态稳定后进行叶氏尿道造口手术，术中整个尿道由于多次导尿，尿道粘膜损伤严重，整个尿道充满大量泥沙样结石，比一般尿道造口难度增大很多。
救治结果
术中进行多次膀胱冲洗，由于猫咪膀胱内泥沙样结石量非常多，术后第一天出现多次结石堵住尿管情况，经过两天冲洗尿管仍在堵塞，术后八天拆线，复查肾脏指标已恢复正常，术后一个月回访，猫咪排尿正常，再未出现尿闭情况。
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06
病例六：★★★★
病例档案：戳戳
■男孩
■9岁
■田园犬
■症状描述:
最近一段时间，狗狗经常出现排便困难的情况，这几天更是不能正常排便，肛门左侧肿胀。来院后经诊断为会阴疝，左侧会阴部肌肉萎缩严重，疝孔很大，右侧也有一定程度。
经综合检查诊断为
救治方案
双侧会阴疝修补术+去势术
老年犬肛门旁边的肌肉萎缩，腹压的增高或者外力造成萎缩的肌肉破裂，腹部或者骨盆腔通过破裂肌肉滑落至肛门旁边，临床症状也各异，常见于老年公狗，多发生于右侧，而且基本上都是没有做过绝育公狗发病，需要和肿瘤、外伤、感染鉴别开。会阴疝发生是因为盆膈内容物分离。
会阴疝多发于未做去势术的老年公犬，需进行会阴疝修补术，由于该犬左侧较严重所以复发的几率也比较高，在一些急性病例中一些突发原因导致膀胱反转等情况出现无法排尿的情况则更加危险。
救治结果
狗狗术后刚刚苏醒时，立即有大量成型粪便从肛门排出，给予药物调理，术后一个月回访状态良好。
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07
病例七：★★★★
病例档案：马克龙
■男孩
■3岁
■斗牛犬
■症状描述:
马克龙在家频繁用力做排尿动作，但只有少量尿液排出就诊，狗狗在半年前出现过同样问题，当时有膀胱结石尿道结石，送检结石为胱氨酸结石，斗牛犬较高发，这次状况比上次还要严重，长长尿道堵满了结石。
经综合检查诊断为
救治方案
紧急进行了膀胱穿刺，缓解症状，之后调整好体况进行会阴部尿道造口手术
对于狗狗来说，预防膀胱结石，定期体检很重要，特别是腹腔影像学检查，可以尽早发现疾病隐患。防止因前列腺肥大从而压迫尿道导致排尿时间加长，出现尿淋漓及尿不尽等状况，能够减少膀胱积尿时间。而且早期肾功能检查，防止因慢性肾病引发的泌尿疾病。
另外日常多给毛孩喝水，多外遛，切勿因家长外遛次数过少而养成憋尿习惯。如果发现爱宠有尿频、尿痛、尿不尽、尿血、尿闭，弓腰驼背的症状时，应引起重视，尽早进行腹部X光和超声检查，看是否存在结石结晶等疾病。
由于尿道内大量结石，且就诊较晚，尿道粘膜破损严重，增加了手术缝合难度，破损的粘膜可能会影响术后造口部位出现瘢痕，手术时间偏长但顺利完成，马克龙术中状态稳定。
救治结果
术后第二天马克龙食欲良好，尿色正常，但会阴部造口手术普遍伤口位置术后出血情况一般会较多，术后十天顺利拆线，术后三个月回访排尿正常。
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08
病例八：★★★★
病例档案：小七
■女孩
■3岁半
■萨摩犬
■症状描述:
小七平时在家院子里养，很活泼，但有乱吃东西习惯，不久前将玩具咬坏后出现频繁呕吐，来院检查X光片显示幽门及十二指肠疑似有异物。
经综合检查诊断为
救治方案
开腹探查并摘除异物在犬猫非常常见，且异物总是在玩耍的不经意间误食；肠内异物包括：骨头、球、玩具、石头、硬币、金属、桃核和线性物质（绳、线）等。当异物通过食道和胃时，就会停留在直径较小的肠管内。一些异物停留在肠管内，一些在肠道内缓慢移行。都有可能造成肠道的完全或部分阻塞。部分或不完全肠道阻塞会限制肠道内气体或液体通过，但完全阻塞时阻塞部位阻止气体和液体通过。毛孩家长一定要看管好，收拾好容易被误食的东西，一旦发现误食，应及时就医。
首先尝试内窥镜是否能取出异物，若可以顺利取出，则可以免去开腹肠切开取异物之痛，而且麻醉时间更短，恢复更快，但该病例中异物表明过于光滑切较大，没有抓取点，需进行手术可顺利取出异物。
富士内窥镜
宠爱国际配备中国内镜二代动物专用镜——富士内窥镜。内窥镜是一种采用新的无痛技术使动物可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程，只需20-30分钟，治疗后一般只需休息5-10分钟即可恢复正常状态。
具有四大明显的优势：
①创伤小②出血少③疼痛轻④恢复更快
救治结果
术后狗狗平稳苏醒，术后第二天就很有食欲，但肠切开手术相比其他手术禁食时间要长，根据手术肠道情况一般需24-72小时不等，狗狗小七24小时后顺利禁食没有异常，7天后拆线，已恢复健康。
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09
病例九：★★★★
病例档案：可可
■女孩
■2个月
■美国短毛猫
■症状描述:
刚领养的猫咪到家一天后，出现打喷嚏、流鼻涕情况，第二天就诊时食欲明显不佳，喷嚏较多，流黄鼻涕。
经综合检查诊断为
救治方案
内科治疗，抗病毒，抗生素
猫疱疹病毒会引起上呼吸道，引起鼻气管炎。家长不会感染这种病毒的。疱疹病毒为例，病毒生长在与环境接触的机体表面，如呼吸道组织和结膜。病毒还可以侵入呼吸系统、鼻黏膜、鼻甲、结膜和角膜。疾病治愈后病毒可能仍会在三叉神经、角膜和鼻甲中残存，在这里患猫免疫系统对抗病毒，在应激反应时候，免疫系统保护功能减弱，病毒能够从神经节逃脱，导致症状复发。
保证动物食欲，对症治疗，由于猫咪体重只有0.6kg，加大了救治难度，等待猫咪症状缓解后，家长可在家喂口服药。待几天后出现呼吸困难的情况，经检查继发严重肺炎，右肺前叶及中叶肺实变，这种情况下对于幼猫的死亡率很好，调整治疗方案后，消除肺炎感染，顽强的猫咪通过治疗每天状态都有明显好转，七天后，右肺中叶已基本正常，但前叶仍处于实变状态，猫咪食欲及精神状态良好，呼吸偏快。
救治结果
治疗半个月后复查X光显示除右肺前叶轻微感染，其他肺叶正常，一个月后猫咪状态良好，恢复健康。
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10
病例十：★★★★
病例档案：妞妞
■女孩
■10岁
■贵宾犬
■症状描述:
在家洗澡发现狗狗乳头旁边有一个硬结，医院，经检查为乳腺肿瘤，而且家长发现不仅这一处，其他乳区也有多处小的乳腺肿物。同时狗狗牙结石也十分严重。
经综合检查诊断为
救治方案
乳腺全切+绝育+洁牙拔牙
虽然乳腺肿瘤可发生在已绝育和未绝育的母犬身上，但如果在第三个发情期之前未绝育，则它们以后患乳腺肿瘤的风险更大。值得庆幸的是目前肿瘤是良性，因此进行乳腺肿瘤手术以及绝育手术。但术前检查该犬有心脏病，二尖瓣三尖瓣反流，左心室扩张，平时生活中也会出现咳喘运动不耐受的情况，心脏问题对于麻醉来说是这个挑战，况且手术时间较长会增加麻醉风险，需专业麻醉师才能把风险及并发症降到最低。
口腔疾病到后期是无法逆转的，会导致宠物的生活质量严重下降，当情况变得严重时，就需要洁牙的情况。定期预约体检，是目前更有效检测，狗狗体内各种潜在健康问题的方法之一，所以平时宠爸宠妈们一定要多多
