胸壁疾病所致的胸痛，其共同特点是：1、胸痛常固定于病变所在的部位，患部常有明显的压痛；2、胸廓活动时（如深呼吸、咳嗽、举臂等），可刺激病变的部位而使胸痛加剧
下面分别详述：
一、皮肤及皮下组织病变
1、急性皮炎、皮下蜂窝织炎：皮肤或/及皮下组织急性炎症时，局部有红、肿热、痛及压痛。
2、带状疱疹：带状疱疹是一种病毒性疾病，常骤然发生。最常见的肋间带状疱疹，可引起剧烈的胸痛。此外，腹背部、四肢及颜面等处均可患。疱疹出现前，多数病人感觉沿发生疱疹的神经径路部位有剧烈的神经痛，常误诊为神经痛（肋间神经痛、三叉神经痛等）。病人起病时可先有轻度全身性症状，突然于皮肤上出现多数丘疹，不久变为小水疱簇集成群，但疏散排列，至少融合，常发生于身体的一侧，沿皮肤神经分布，不越过中线，或仅累及对侧皮肤的小部分。患部皮肤异常敏感，并伴有所属淋巴结肿痛与神经痛。病程中常有多处的新水疱群分批出现，且沿所患皮肤神经继续发展，因而新旧水疱并存，排列成带状，小水疱经数天之后，被膜逐渐松弛内容可脓样混浊，最后干燥结痂。病程越2-4周，愈合后一般不有遗留疤痕。一次所患之后可获得免疫，甚少再发。
3、胸骨前水肿：胸骨前水肿偶尔可发生局部疼痛，引起疼痛的原因是淋巴管阻塞。
4、痛性肥胖症：本病又名Dercum病，临床上罕见，病因未明，主要临床表现为皮下出现多数性痛性脂肪结节。病人为绝经期妇女。当皮下脂肪结节出现与增大时，则有疼痛麻木、衰弱、出汗减少与感情淡漠等神经精神症状。疼痛呈刺痛性，如枪击样、刀刺样，最常位于胸部与臀部，也可发生于身体其他部位，但颜面常累及。
5、硬皮病：硬皮病侵犯胸壁皮肤、食管等均可引起胸痛（胸骨后灼痛）。
二、神经系统病变
1、肋间神经炎：病毒感染、毒素、机械损伤等原因都可引起肋间神经炎而导致胸痛，其性质为刺痛或灼痛，并炎肋间神经分布。局部有压痛，以脊椎旁、腋中线及胸骨旁较显著。
2、肋间神经肿瘤：良性或恶性肋间神经肿瘤均可引起肋间神经痛，常较剧烈，且呈持续性，局部检查可发现肿瘤存在。
3、神经根痛：感染、中毒、赘生骨的压迫（如类风湿性脊椎炎）、神经根受牵拉（如早期椎间盘肿胀使脊神经穿出追间孔时张力增加）等原因均可引起神经根痛，常呈刺痛性质，可放射止肩部、侧胸及前胸。
4、胸部脊髓压迫症：由于胸椎或胸段脊髓本身的炎症肿瘤、外伤先天性异常（如脊髓血管畸形）等原因压迫胸段脊髓及神经根，均可引起胸部肋间神经根痛。常见的疾病有脊椎结核、脊髓硬膜外脓肿、脊髓和椎管内肿瘤等。
5、多发性硬化：多发性硬化少见，此病可引起胸痛。
三、肌肉病变
1、外伤：胸部肌肉损伤可引起疼痛，程度由轻微的隐痛至剧痛不等。
2、肌肉及皮肌炎：肌肉及皮肌炎均可引起胸肌痛，常于运动或咳嗽时加剧。
3、流行性胸痛(Bornholm病)：本病是由于B组C病毒感染所致，常呈流行性发病，遍及世界各地，四季均可发生，尤以夏秋为多。胃肠道为主要感染途径，但飞沫感染也能为一种直接传播方式。各年龄均可疾患，但飞沫感染也能为一种直接传播方式。各年龄均可疾患，但儿童与青壮年疾患较多。国内也曾有散发的流行性胸痛病例发现，但未有病毒学检查证实。突然发生的胸腹部肌痛是本病最突出的症状。疼痛轻重不一，严重者冲呈锐痛、烧灼痛、压榨痛痉挛痛、刀割痛等乃至从未遭受过的剧痛。咳嗽、翻身等动作也使之加剧。严重的成人病例，有时不得不用吗啡一止痛。胸痛严重时病人可有“气透不来”的感觉。肌痛可出现与胸、腹、劲、四肢、肩、腰、等部，而以胸痛与腹痛最为剧烈。另一特点是肌痛的牵涉性，可从任何部位最后牵涉至膈肌。腹肌疼痛为儿童的突出症状，且多半有恶心与呕吐；成人则以下胸部与腹部疼痛为主。疾患肌肉有压痛，腹部压痛往往表浅，说明病变在腹肌而非内脏。病人多以高热起病，可伴有寒战，，，呈间歇性热可达39°~40°C。通常发热数小时侯方出现肌痛。肌痛消失后体温多恢复正常，热程平均3-4天。少数病例体温或有微热。其他症状为头痛、全身不适、咽痛、咳嗽、呼吸困难、食欲不振、恶心、呕吐、便秘或腹泻等。眼痛或眼球痛罕见。体检可发现唇疱疹、淋巴结肿大，颊粘膜出血点、咽充血、腱反射减退等。肝、脾肿大较少见。血液学检查一般在正常范围，有时血细跑增多或减少，相对性淋巴细泡增多，偶尔单核细胞增多，或出现不典型淋巴细胞。血沉多属正常，或轻度加快。并发症不多见，可有睾丸炎、胸膜炎、无菌性脑膜炎、心包炎、视神经炎等。预后良好。
四、骨骼及关节病变
1、强直性脊椎炎：本病如病变累及胸椎，可引起剧烈的肋间神经痛，其原因乃由于脊神经根受压所致。疼痛往往表现为束带样胸痛，有时误诊为胸膜炎或肋间神经痛。此外，本病也可侵犯胸骨柄体连接处（关节），而出现胸骨柄关节疼痛和压痛。胸痛呈间歇性或持续性，深呼吸、咳嗽、打喷嚏和打呵欠时加剧。X线表现为疾患胸椎竹节样影像改变。
2、颈椎病：本病有时可引起心前区痛，与心绞痛相似，称颈椎病性类冠心综合症或颈源假性心绞痛。疼痛是由于颈脊神经后根受刺激所致。颈源假性心绞痛一般不伴有冠状动脉供血不足，无缺血的心电图改变，疼痛持续十几分钟至几小时，用硝酸甘油治疗无效。X线平片呈下颈椎骨质增生、椎间隙变窄等改变，可与真性心绞痛相区别。
3、结核性胸椎炎：结核性胸椎炎的局部体征较放射性胸痛更为显著。确认须靠X线检查。
4、化脓性骨髓炎：急性化脓性骨髓炎常有由于外伤感染或败血症所引起，可侵犯胸骨、肋骨与脊椎骨。病人出有恶寒或寒战、高热、明显的白细胞增多与中性核左移等脓毒血症征象外，由于骨膜反应而局部有明显疼痛与压痛，患部皮肤可有充血与水肿，血培养可发现病原菌。
5、非化脓性肋软骨炎：非化脓性肋软骨炎又称泰齐（Tietze）病，是叫常见的胸部疾病，其原因尚特阐明。病理和特征是胸骨旁肋软骨非化脓性疼痛性肿胀，吸收缓慢，多侵犯第一二肋软骨，常为一侧性。起病大多突然，病人常有微热，初为胸痛，数天后受累的肋软骨隆起，并有剧烈疼痛，咳嗽、深呼吸以及病侧上肢活动时可是疼痛加剧，但局部皮肤决无红肿。胸部X线检查一般无异常发现。疼痛经三、四周后逐渐消失，本病可单独发生或并发慢性肺部疾病。残留的肋软骨肿胀，可因呼吸道感染而再发，并重现疼痛。
6、骨肿瘤：原发性及继发性骨肿瘤破坏骨质及骨膜，可引起疼痛、局部压痛疾病理性骨折，X线检查对诊断有很大帮助。多发性骨髓瘤常侵犯肋骨、胸骨、锁骨、脊椎等多个骨骼而引起疼痛，并可引起病理性骨折。
7、急性白血病：急性白血病时胸骨多有压痛，这是由于病理性白细胞浸润胸骨所致。
8、嗜酸性肉芽肿：嗜酸性肉芽肿的病变好发于肋骨及其他扁平骨，引起胸骨及病骨肿胀。
9、外伤：外伤如累及骨膜，可引起局部疼痛；若发生骨折，则在胸骨运动时，由于骨折两端互相摩擦，可使疼痛加剧。根据受伤历史、体检及X线检查，一般即可诊断。
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