教你如何护理手足口病疱疹性咽峡炎

手足口病/疱疹性咽峡炎是肠道病毒感染所致的疾病,主要发生于1~7岁的小儿,尤其是5岁以下,4~7月或夏秋季为发病的高峰期,具有很强的传染性,一定要做好隔离、消毒工作。

手足口病/疱疹性咽峡炎只要早发现、早诊断,早期识别危重信号,及时就诊,合理治疗,一般都可顺利康复。

1.注意隔离(1)患儿应尽量待在家中,不去人群密集的场所,减少不必要的外出,最好是在体温正常、疱疹消退后再隔离一周,一般来说,共隔离2周时间,尤其是在发病的第一周内,传染性是最强的;(2)多通风(如定期打开门窗等),以保持室内空气流通,保持室内空气新鲜,保持室内温度与湿度适宜;(3)同一室内的人数不要太多,尽量避免吸烟,避免患儿继发感染;(4)除了生病的患儿不要串门外,家长也尽量少串门,因为家长也可能会成手足口/疱疹性咽峡炎的传播媒介,也就是说可以带病毒的,所以回家后要换衣服再抱宝宝,有条件的可以先沐浴更衣后更好。

2.观察病情(1)注意观察患儿是否有新的症状、体征出现或原有症状、体征有无加重或恶化,重点留意有没有重症手足口病的早期危重信号出没;应密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等,一旦出现危重信号,需及时就诊或复诊。(2)呼吸怎么观察?主要观察患儿有没有呼吸困难和/或呼吸频率加快的情况,5岁以上儿童>30次/分钟;1岁~5岁>40次/分钟;2月龄~12月龄>50次/分钟;新生儿~2月龄>60次/分钟;

如果有持续或频繁出现呼吸困难和/或呼吸频率加快,那么肺炎的可能性就比较大了,需要及时就诊或复诊了。

(3)定期监测体温

一般每4个小时可以测一次体温,如体温超过38.5℃(腋温),每1~2小时测一次体温,并要注意有无寒战、惊跳、烦躁不安、胡言乱语、出现幻觉或甚抽搐等情况,进行退热处理后1小时应重测体温。

3.生活护理

(1)宜清淡、可口、易消化饮食为主,予以温凉的与年龄相应的烹饪软烂或流质、半流质食物,如面汤、稀饭、米糊、母乳等,避免过咸、过酸、辛辣等刺激性食物。

(2)在发病的一周内,休息很重要,尽量限制其活动量以防止过度疲劳;注意保持口腔清洁卫生,每次餐后宜用温凉开水漱口或直接饮用适量的温凉开水。

(3)注意勤洗手(尤其是在饭前便后),建议使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,不用污浊的毛巾擦手,以避免重复感染或交叉感染。

4.重视消毒肠道病毒在4℃可存活1年,在-70℃~-20℃仍可长期存活,在外环境中病毒可长期存活,但不耐高温。患儿玩过的玩具、用过的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都应彻底消毒。而且这几种传染方式都要引起重视。

怎么消毒是有讲究的,可有效消毒的方法包括(但不限于):(1)如可浸泡且耐高温的物品如奶瓶、碗筷等餐具可以用水煮沸消毒,病毒在煮沸时可立即死亡,所以,煮沸后待其自然冷却即可;(2)如不能用来煮的,但可以耐高温且可浸泡的(如衣物等),可用热水浸泡,注意,水温要求维持56℃以上,浸泡至少30分钟;

(3)对于可以擦洗或浸泡的地板、玩具、家具或其他不会浸湿的物品用酒精消毒是无效的,需要用含氯的消毒剂(具体参照产品说明书使用,如84消毒液,应注意其有一定的腐蚀性)或高锰酸钾等浸泡,消毒后可用清水再擦洗或浸泡后晾干,至少待30分钟以后使用;(4)如有条件,可以用紫外线灯直接照射0.5~1.0小时,但只限于光线所能照射到的物体表面;(5)有阳光普照时可以将需要消毒的物品放置于太阳底下暴晒0.5~1.0小时,但只限于阳光所能照射到的物体表面;(6)卫生间马桶等用具可用漂白粉等来消毒;(7)家长或照顾者在接触患儿前后、给患儿更换尿布/尿不湿和处理大便后都应戴手套或注意用肥皂和清水洗手。

5.对症治疗(1)目前来说一般对症处理即可,治疗多以缓解患儿的不适感为主要目的;(2)患儿发热时,切忌捂热(捂汗)—不可包裹过多过紧,以免影响散热,甚至发生捂热综合征;(3)如患儿发热引起不适感时应服用退热药

(4)一般认为,维生素C和维生素B2可有助于溃疡的愈合。溃疡处涂抹鱼肝油、锡类散等有助于缓解疼痛。

6.预防接种(1)预防才是最重要的,要养成良好的个人卫生习惯,尤其是勤洗手,正确的洗手;(2)在高发期,尽量少去人群比较集中的,空间比较封闭或是半封闭的地方,包括幼儿园、学校、早教中心、超市、商场、游乐场等公共场所;(3)目前已经有中国自主研发的全球首个肠道病毒71型(EV71)灭活疫苗了,可以减少疱疹性咽峡炎、手足口病的重症和死亡病例的发生;

(4)肠道病毒71型(EV71)灭活疫苗的接种对象为6月龄至5岁儿童,基础免疫程序为2剂次,间隔1个月,有条件者可以考虑接种。

小儿呼吸内分泌科

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