家长们注意！
最近以来，
南京市多个幼儿园班级
因疱疹性咽峡炎或手足口病停课！
南京市疾控中心急性传染科张敏：
南京多个地区疾控中心上报了多起病例！
老师、家长一定要注意孩子，
一不留神，小朋友就会中招！
两个疾病，源于同一个“恶魔”
疱疹性咽峡炎和手足口病
都是由肠道病毒感染引起的，
以柯萨奇病毒和EV71为主。
主要经粪口或呼吸道飞沫传播，
也可经接触污染环境或器具传播。
婴幼儿尤其是
3岁以下的孩子很容易被感染，
潜伏期一般为4到7天！
源头相同，症状却不一样
家长别弄错了！
1、疱疹性咽峡炎
发病区域主要在
嘴巴周围，以及嘴唇内、舌头等多部位的口腔黏膜上，
出现针头大小的小疱疹，
有的患儿还会伴有全身性的皮疹。
皮疹颗粒不是小水泡，更像一个小红点
嘴里的疱疹可能形成溃疡，
导致孩子不肯吃饭，
家长要给孩子吃一些清凉的东西，
孩子吃完后，最好用淡盐水漱口，
防止细菌通过溃疡伤口进入身体。
2、手足口病：
除了发热和口腔出现疱疹外，
手心、脚心也会出现红色的皮疹。
有些孩子7~10天就可自愈。
但也有孩子感染情况严重，
3~5天里病情就急剧变化，
可能引起脑膜炎、心肌炎等并发症。
甚至出现死亡！
如果出现呕吐、抽搐、嗜睡、头痛、走路不稳、
呼吸急促或心跳加快等症状，
医院！
痊愈后有被再次感染可能
疱疹性咽峡炎和手足口患病
痊愈后依然还会再次被传染。
提醒：晨检老师和家长要注意观察！
市疾控中心急性传染科张敏提醒：
国家手足口病的防控指南是
一个班级如果出现两例及以上病例
通常都是建议停课十天。
学校要做好室内环境的通风和环境卫生，
家长不要带孩子去人多、空气污浊的地方。
来医院就诊时，最好大人小孩都戴上口罩，
大人也会感染手足口病病毒，
自身可能不发病，
但会把病毒传染给孩子。
什么是小儿疱疹性咽峡炎
小儿疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，病原体为柯萨奇A组病毒。为常见的一种病毒性咽炎。常继发于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑膜炎，亦可单独发生，除咽部外，口腔黏膜亦可发生疱疹。以粪-口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，但不是传染病。
临床表现
该病有流行趋势，常见于婴幼儿，好发于夏秋季。
1.症状
起病急骤，高热、咽痛、烦躁不安、流涎、厌食、呕吐、全身不适、吞咽困难，精神萎靡和惊厥等。此病如单独发生，常无全身症状，婴幼儿常表现为进食时哭吵、不愿进食
2.体征
体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至数十个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，表面覆有淡黄色或白色假膜。疱疹也可发生于口腔的其他部位。可有颌下淋巴结肿大伴有压痛。病程为1周左右。
检查
病毒感染者外周血白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。病毒分离和血清学检查可明确病原，近年来免疫荧光、免疫酶及分子生物学技术可对病原作出早期诊断。
如合并细菌感染者外周血白细胞计数可增高，中性粒细胞增高，在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病菌。C反应蛋白和前降钙素原有助于鉴别合并细菌感染。
鉴别诊断
需与以下疾病鉴别：
1.手足口病
（1）病原体两者均为肠道病毒感染引起，疱疹性咽峡炎为柯萨奇A组病毒，手足口病以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型（EV71）多见，重症手足口病多由EV71感染引起。
（2）诊断仅于口腔咽腭部位、悬雍垂的黏膜上或口腔其他部位出现疱疹，诊断为疱疹性咽峡炎，如手、足、口、臀、膝关节、肘关节等部位出现斑丘疹、疱疹，诊断手足口病。疱疹性咽峡炎与手足口病均可以伴发热或不伴发热。部分手足口病患儿口腔未见疱疹，也可以先于口腔部位出现疱疹，之后再出现手、足、臀、膝关节、肘关节等部位的皮疹。
2.疱疹性口腔炎
为单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致。多见于1～3岁小儿，发病无明显季节差异，呈现更大的，持续更久的溃疡。疱疹性咽峡炎疱疹主要发生在咽部和软腭，有时见于舌但不累及齿龈和颊黏膜，此点与疱疹性口腔炎迥异。
3.复发性口疮和Bednar口疮
很少发生于咽部，而且一般无全身症状。
治疗
1.一般治疗
告诉患儿家长该病的自限性和治疗的目的，防止交叉感染及并发症。注意休息、居室通风、多饮水、流质饮食、补充维生素类，并且进行雾化吸入治疗等。
2.抗感染治疗
（1）抗病毒药物（而非抗生素）可试用利巴韦林（病毒唑），口服或静脉点滴，口腔局部喷利巴韦林气雾剂。部分中药制剂如双黄连、板蓝根、清咽冲剂等清热解毒药品也有一定的抗病毒疗效。
（2）抗菌药物本病为病毒感染，一般不用抗菌药物。
3.对症治疗
（1）高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用物理降温，如冷敷或温水浴。
（2）发生热性惊厥者可予镇静、止惊等处理。
（3）咽痛可含服咽喉片。
预防
儿童应养成勤洗手的习惯，少到公共场所，室内多通风，不要随意使用抗生素。由于疱疹性咽峡炎的初期症状与一般感冒区别不大，很容易被误认为是感冒而延误治疗。当孩子出现不适症状时，家长应医院进行确诊，以采取正确的方法及时对症治疗。
中医对本病的认识和小儿推拿治疗
小儿推拿学是推拿学的一个重要分支，是在中医基本理论和相关临床知识的指导下，根据小儿的生理病理特点，通过辨证施治，在其体表特定的穴位或部位施以手法，以防治疾病或助长益智的一种外治疗法，是一门独具特色的中医临床学科。
疱疹性咽峡炎的产生一方面是孩子的免疫力低下，二是气候对孩子影响。孩子免疫力低下是该疾病产生的主要原因。该疾病的病机是寒湿阻滞中焦，气机郁而发热，上攻咽喉，发而为病。也有的中医认为，该病是湿温侵袭幼儿机体。
疱疹性咽峡炎的诱因有很多，主要是由于夏季天气比较炎热、室内空气流通不畅，使室内空气细菌和病毒急剧繁殖，进入宝宝呼吸道而引发疾病。
治则
疱疹性咽峡炎在临床上治疗的方法是温化中焦，疏导气机，潜阳下行，临床效果很好！
治疗处方
清心经（清天河）、清肺经、清肝经、清小肠、清胃、补脾经、补肾经、足底涌泉、按揉合谷、板门、运内八卦
高热：+清天河、内劳宫、打马过天河（可配合温开水退热快）、水底捞月、+退六腑（候选）
腹胀、流涎：+掐揉四横纹
恶心、呕吐、舌苔厚腻：+清脾经
烦闹、惊悸：+捣小天心、开窍四部
头痛、鼻塞：+阳池、迎香、黄蜂入洞
无汗：+拿列缺、二扇门
咳嗽剧烈：+运内八卦5分钟、天突、膻中、乳旁、乳根
以上取穴依据症状取5-10个，无论男女均取左手操作；
操作次数依据孩子大小、、、0次不等；
时间3-10分钟，操作频率-次/分钟；
手法轻、快、柔、和；
每次操作在两餐之间，最好在上半天操作，操作结束喝温开水卧床休息。
不能完全辨别诊断时切莫模仿，请在专业人士正确指导下使用，谢谢！！！
小儿推拿，以手代药。无论是调理脾胃还是病后康复，增强体质，扶幼堂小儿推拿用妈妈般温柔的双手，保护孩子，减少药物，让孩子远离抗生素！
亲爱的妈妈，让我们一起携手，为改变“中国式家长用药方式”而努力，爱孩子，从少用药开始！
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