槑包子说｜我写的每个字都有保质期
这是第篇文章
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文/槑包子
图/杂七杂八
以为聊过带状疱疹，搜了下发文记录，并没有，可能是意念吧。
年底回顾一下今年解锁的疾病，欢迎老铁们来交（吐）流（槽）。
01
带状疱疹，一种病毒感染疾病，民间称「缠腰蛇」「腰缠火丹」，下面是关于带状疱疹的一些情况：
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）导致，听名字应该能推测出，引起水痘的也是这位老兄。得过水痘，体内就会潜伏该病毒；
带状疱疹常见于腰部，但可能出现在身体各个部位，大腿、手臂、腹部、脸上等；
带状疱疹传染性很小，不能直接传播，但易感人群若接触尚未完全结痂的水疱，可能通过接触传播感染；
每个人都可能得带状疱疹，和免疫力有很大关系。易感人群：中老年人、女性，或一些因其他疾病导致的免疫力低下者；
带状疱疹可能复发。一个明显特点是，疼，神经疼，有时会让人以为是阑尾炎、心肝脾肺肾都有问题。具体表现为刺痛、钻痛、酸痛、抽痛——
-这辈子最痛的经历，生孩子都没它疼。
-痛到怀疑人生站不起来，不敢走路，只能躺着。
-仿佛它活在身上所有角落，连呼吸也痛...
「和生孩子一样」，对此我没啥话语权。但那星期确实疼到睡不着，加上害怕弄破小水泡，不敢乱动。
除此之外，如果错过早期用药时机，或自身免疫力比较差、心理紧张，可能在皮疹消失后，出现运动神经损害、肢体无力、膀胱功能障碍等情况。
最让人头疼的是「带状疱疹后遗神经痛」，同样多见于中老年人，疼痛时长从几个月到终生不等。
据中国科协科普部/中华预防医学会统计，带状疱疹每年影响近万中国成年人；中国50岁及以上人群每年新发带状疱疹病例约万。
带状疱疹有发病有年轻化趋势，生活的毒打，虽迟但到（X）。
我自己是四月，失业期，从烟台玩完回来，感觉腰后侧很痒，发现有一片红疙瘩。当时以为在那边被蚂蚁咬的==
也在脑中设想了各种可能性，就像白天看的《鸽子》主人公一样，联想出很多有的没的。
在网上搜类似症状，发现答案有湿疹、虫咬皮炎、过敏性皮炎、带状疱疹，还有...艾滋病。
医院确诊了。
大概近一星期才去，算很晚了，最佳用药时间是24到48小时内，接受抗病毒治疗效果最好，超过7天以后就emmm...和感冒一样，带状疱疹是自限性疾病，不用药症状也会消失——不存在真正意义上的痊愈，用药是减轻痛苦。
但对免疫力比较低的中老年人来说，尽早治疗很重要。
许多病都强调早发现早治疗，矛盾在，人怎么能够快速觉察到不适，做出可能的判断呢？很多病在初期没什么表现。
如何有足够的时间和精力，或许医院，虽然这可能会带来「过度治疗」的担忧及问题。
日常感慨，人类在疾病面前还是太无力了，医学发展也磕磕绊绊。
02
国内对带状疱疹的治疗挺尴尬的，比如常用的伐昔洛韦，国外与国内推荐用量相差五倍。包括一些退烧药也是。
年第三期《中国处方药》刊发《大剂量伐昔洛韦治疗带状疱疹有效性和安全性的临床观察》一文。研究表明大剂量伐昔洛韦治疗带状疱疹可加快皮疹消退，迅速缓解急性期疼痛，并有效预防后遗神经痛的发生。此外，高、低剂量两组患者的不良反应发生率无统计学差异，说明大剂量的伐昔洛韦也具有良好的安全性。
今年7月，南方周末在这篇文章中详细分析了错误治疗及背后的原因。
90年代，很多研究人员没搞清带状疱疹和生殖器疱疹的区别，用同一种方法治疗。后来，药厂没能紧跟临床进展，更新治疗理念；药监部门没做到督促药厂主动淘汰过时的剂型和规格，开发符合临床需求的规格剂型；医生怕医疗纠纷，被视为「庸医」：很多患者对高剂量用药有经济压力，以及副作用；体制内权责不明确，有审查顾虑。
所以哪怕早就意识到低剂量用药的不合理，各方面压力还是让大部分医生倾向于「将错就错」，低剂量治疗。也有医生联合呼吁、发论文，反响不大。
问题是方方面面的，当最有能力推动问题解决的主体，倾向于选择沉默，代价是，很多国人额外承受了更多痛苦。现在有带状疱疹疫苗，考虑到性价比及社会经济学，目前只对50岁以上的中老年人开放。
重组带状疱疹疫苗说明书
「年轻人」呢，就保持规律作息，均衡饮食，心情稳定，提高免疫力——不要因为做不到更焦虑。
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医院，除了意识不到，也因为病耻感，对就医的恐惧，包括考虑实际成本。这也容易理解，为什么那么多人会在网上搜症状，以及相信一些所谓的专家，相对来说确实成本比较低。当然代价emmm...一些公司也逃脱了责任。另外还有对常识掌握的匮乏，常识教育不足，加上很多医学知识无法扩散，虽然现在有不少比较接地气的医学科普。伴随互联网的覆盖，医院也在进行线上线下的联合传播及就诊。但这是让医疗资源更高效，还是增加了一些群体的就医难度，总体上我也没有答案，可能都有。
每天都有好多问题。
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