文章来源：Dovepressjournal,;18:-
编译：李小琳医院疼痛科
带状疱疹后遗神经痛的发生率有年龄有关。40-49岁，50-59岁，60-69岁，70-79岁，80岁以上的患者发生急性带状疱疹的概率（在一份美国Olmstead,MN的调查报告显示）分别约为2.3/，4.7/，7.1/，10/以及12/。该报告中显示：急性带状疱疹发展到带状疱疹后遗神经痛的概率与年龄呈正相关，60岁，60-69岁，70-79岁以及80岁的患者发生带状疱疹后遗神经痛的概率大约为5%，10%，17%以及20%。
本文选择年2月15日至年2月14日pubmed上的文章（临床论著，临床指南，meta分析以及综述）。通过搜索关键词“带状疱疹后遗神经痛”、“三环类抗抑郁药物”、“加巴喷丁”、“利多卡因”、“曲马多”等搜索出来篇文献进行的总结。
抗三环类抑郁药在美国、欧洲以及加拿大被认为是治疗带状疱疹后遗神经痛的一线药物。然而也会存在一些并发症：比如口干、尿潴留、便秘以及体位性低血压。该药物引起的心脏毒性比如心肌梗死也曾经报道过。
加巴喷丁以及普瑞巴林在一些临床指南中也是作为治疗带状疱疹后遗神经痛的一线药物。通过大量样本分析结果显示：加巴喷丁会引起眩晕（发生率达10%-21%），困倦（7%-16%）、外周水肿（1%-8%），恶心（5%），呕吐（3.7%）以及头痛（3.1%）。在一项11份的调查研究通过meta分析显示：普瑞巴林引起眩晕（7%-49%），困倦（7%-29%），外周水肿（5%-17%），口干（0%-14%），感染（1%-16%）以及无力（3%-10%）。一份大样本研究结果显示：口服普瑞巴林mg的35%的患者出现眩晕。
5%利多卡因贴剂在美国以及欧洲是作为治疗带状疱疹后遗神经痛的一线药物，在加拿大的临床指南中是作为二线用药。该药物有很好的临床效果以及耐受性，在一项随机-双盲的试验中，5%利多卡因贴剂临床疗效要高于普瑞巴林。5%利多卡因贴剂的副作用要少于普瑞巴林。
像羟考酮、美沙酮以及吗啡在治疗带状疱疹后遗神经痛也显示出了一定的临床疗效。曲马多作为临床二线治疗药物，通过一份meta分析结果显示：曲马多的临床疗效的确低于强效的阿片类药物。0.%的辣椒素软膏或者高剂量的（8%）的辣椒素贴剂在一项试验结果中显示：3个月内使用该药物可以减轻30%的疼痛。
像老人一般自身会存在一些其他疾病，比如：肝肾功能不全。这些疾病的存在会影响患者在使用普瑞巴林等药物的代谢过程，从而可能会导致药物蓄积，除此之外，由于自身疾病的存在也会口服其他药物，有可能会和治疗带状疱疹后遗神经痛的药物发生相互作用。因此，带状疱疹后遗神经痛同样也会发生在药物引起的自身免疫力低下的年轻人。一般来讲，通过系统地多药物联合治疗在治疗存在自身疾病的患者是一项明智的选择，充分地考虑到患者的自身疾病既可以有效治疗带状疱疹后遗神经痛还可以有效地避免自身疾病的恶化。
中国疼痛诊疗康复产学研论坛暨第十届全国临床疼痛学术会议第一轮通知
会议主题：智慧镇痛夯实基层
会议时间：年9月2日—4日
会议地点：北京国际会议中心
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