编译/小闫
新生儿出现单纯疱疹病毒感染的病例较为罕见，但发病后并发症风险和病死率极为严重。目前，尚无研究指出新生儿单纯疱疹病毒感染的流行病学有特点，本项研究基于-年美国医保系统登记及出院诊断，旨在初步分析婴儿单纯疱疹病毒感染的相关发病特点。
新生儿单纯疱疹病毒感染是一种较为罕见的感染性疾病，多于围生期感染所致。通常来说，新生儿单纯疱疹病毒感染的预后可由临床受累范围及受累程度预估。
根据临床表现可将单疱病毒感染分为播散性感染，中枢神经系统感染，皮肤、眼、口感染三大类。其中播散性感染患儿预后差，死亡率相对最高；中枢神经系统感染神经损伤相关死亡风险较高。
目前采用阿昔洛韦治疗方案，新生儿播散性单纯疱疹病毒感染1年死亡率已降至29%，单纯中枢神经系统感染死亡率为4%。在初始治疗后序贯口服阿昔洛韦治疗6月可进一步降低婴儿死亡风险。约有20%的播散性感染患儿和30%的中枢神经系统受累患儿会在出生12月时存在生长发育异常。单纯皮肤、眼、口感染的新生儿预后最好，但仍有部分患儿存在反复的皮肤感染发作。
尽管需住院治疗的新生儿单纯疱疹病毒感染通常较为严重，但目前的临床研究却十分有限。曾有研究指出，近10年新生儿单纯疱疹病毒感染率较前增加，尤其是女性青春期或围产期高危性行为使得年轻女性更容易出现原发性I型单纯疱疹病毒感染。
本项研究基于-年美国医保系统登记信息，发现万登记的新生儿中有例出现单纯疱疹病毒感染，其中男婴为例。经矫正后，新生儿单纯疱疹病毒感染总发病率为4.5/活产儿（95%CI4.2-4.8）。年发病率为3.4/活产儿，年发病率显著升高，增加到5.3/活产儿。
例单纯疱疹病毒感染的住院患儿平均住院时间为18天，其中54例（6.0%，95%CI4.4-7.6%）在住院期间死亡，-年患儿死亡率相对平稳，无明显变化趋势。所有患儿住院期间平均花费为3.27万美元，住院期间死亡患儿平均花费较少。
例出院患儿有例（81.2%）在出院后6月进行了随访。例（45.7%）在6月期间存在急诊就诊经历，例（16.2%）存在至少1次再住院记录。所有患儿治疗单纯疱疹病毒感染的中位数花费为8.76万元。
本项美国基于医保纳入的儿童回顾性研究发现从-年新生儿单纯疱疹病毒感染发病率上升了56%，死亡率相对平稳无明显变化。患儿出院后仍有较高比例前往急诊就诊或再次住院。新生儿单纯疱疹病毒感染一经诊断应接受综合治疗，且针对疾病的早期预防和治疗理念应被更多医疗工作者及年轻的父母接受。
资料来源
MahantS,HallM,SchondelmeyerAC,etal.NeonatalHerpesSimplexVirusInfectionAmongMedicaid-EnrolledChildren:–.Pediatrics.;(4):e
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