带状疱疹后遗神经痛（PostHerpeticNeuralgia,PHN）为典型的神经病理性疼痛，十分顽固，有的患者痛得要哭，谁痛过谁知道。
PHN疼痛可发生于很多部位，如头面部三叉神经第一支（即眼眶周围、额部）、颈部、胸腰背部、季肋部、腰腹部、臀部等。疼痛特点为反复出现的顽固性阵发性疼痛，疼痛性质可表现为过电样痛、针刺样痛、刀割样痛、麻痛等，呈间歇性发作，严重者数分钟甚至数十秒发作一次，令患者极为痛苦。
怎么会这么痛？其发生机制主要为，在病毒的侵犯破坏下，神经元、胶质细胞、以及免疫细胞介导大量的炎症介质，使神经纤维发生脱髓鞘损害，电兴奋被异常放大，出现级联爆发效应，导致外周敏化和中枢敏化，引起痛觉过敏和超敏。
PHN的上述临床及病理特点使其成为疼痛治疗中难度最高的一类痛病。而这类疾病中还有一些更为棘手的病例，即病程超过5年，甚至长达十余年的“陈年老痛”。这类患者往往在漫长的病程中反复发病、四处求医，尝试过各种各样的治疗方法，均未能根治。因此不管从医学技术角度还是从医学人文角度，其诊疗难度都更高，想令患者满意，不容易。
我们近期对一例病程长达17年的带状疱疹后遗神经痛患者进行了疼痛学序惯治疗，取得了不错的疗效。
治疗前
治疗后
作者简介：陈辉，疼痛学博士，副主任医师，医院疼痛科主任、学科带头人。中华医学会疼痛学分会委员、上海市医学会疼痛学专科分会委员、中国康复医学会疼痛康复专业委员会青委会副主任委员、上海市抗癌协会实体肿瘤聚焦诊疗专业委员会常委。治痛经验丰富，擅长带状疱疹神经痛、三叉神经痛、下肢缺血性神经痛等顽固性神经痛的治疗，中晚期癌痛的减痛治疗、颈椎病、腰椎间盘突出的”非手术“治疗。
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上海四院疼痛科专家：陈辉
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