“哎呀，医生，我有时候尿不完、尿不出来，好难受，怎么办？”
“医生，我怎么腰椎受了伤后手术做好了，但是排尿老是不痛快，有的时候管控不住，这很影响我的生活。”
一旦出现以上症状，很有可能是您的膀胱有问题了，这些都是下尿路功能障碍的表现，而膀胱作为下尿路的重要器官，也是最容易出问题的，很常见的功能障碍则是神经源性膀胱惹的祸。
什么是神经源性膀胱呢？
神经源性膀胱？简单来说，就是由于神经系统的损伤或疾病导致神经功能异常引起膀胱的储存和排空尿液的功能发生障碍。
神经源性膀胱病因有哪些呢？
1.中枢神经疾病：脑血管疾病、脑肿瘤、脑外伤等；
2.脊髓损伤：外伤、脊髓肿瘤、多发性硬化、腰椎板切除术等；
3.骶髓损伤：骶髓肿瘤、腰椎间盘突出、骨盆挤压伤等；
4.周围神经病变：糖尿病、艾滋病、带状疱疹、马尾神经损伤、自主神经病变、盆腔广泛性手术后、吉兰-巴雷综合征、生殖肛门区的严重疱疹、恶性贫血和神经性梅毒等；
5.盆腔手术：直肠癌、子宫癌根治术、盆腔淋巴结清除等。
神经源性膀胱病因有何表现呢？
1、储尿障碍（逼尿肌反射亢进的症状），由无抑制性收缩所引起，主要为尿频、尿急及急迫性尿失禁，部分病人表现为压力性尿失禁或遗尿。
2、排尿障碍（逼尿肌无反射），患者在排尿时膀胱颈部不能张开或张开不充分，常表现为排尿困难、尿潴留、充盈性尿失禁等症状。
3、除排尿症状外，可伴有便秘、大便失禁、性功能障碍、会阴部感觉减退或丧失、肢体瘫痪等症状。
神经源性膀胱危害有多大呢？
首先，神经源性膀胱影响患者的生活质量。如果神经源性膀胱不及时处理，容易并发尿路感染，10%～15%的患者可发生尿路结石，膀胱输尿管反流的发生率也达到10%～40%，同时还可并发肾盂肾炎，肾衰竭，肾积水等。
神经源性膀胱最需要做哪些检查呢？
1.泌尿系超声检查
2.尿常规、尿培养
2.尿流动力学检查
3.膀胱容量与压力测定
神经源性膀胱如何预防和治疗呢？
神经源性膀胱的预防关键最主要是应该对它的病因进行明确。多数神经源性膀胱是由于神经系统的一些病变所引起来的，比如脑血管意外就可以引起神经源性膀胱，脑出血、脑梗死的病人都是可以导致神经源性膀胱。
对于脑血管意外的病人引起的神经源性膀胱，在预防方面就应该对病人进行脑血管方面的预防。
对脑出血的病人应该严格的控制病人血压，对于脑梗死的也是一样，应该控制病人的血压、血脂。
对于外伤所引起来的神经源性膀胱，应该尽量避免外伤就可以预防。
而对于糖尿病所引起来的神经源性膀胱，预防方面主要是将血糖控制平稳，一般就可以起到预防的作用。
事实上，几乎所有神经系统的病变都可以影响膀胱功能，而控制膀胱功能的神经系统，是包括中枢和周边的各种神经组织，所以只要有一部分的神经组织受到伤害，就可能影响膀胱的功能，如中风，帕金森症，多发性硬化症，糖尿病，脊髓膨出，脊髓外伤或手术，骨盆腔的外伤或手术等等，都可能影响膀胱功能。
此外，不良的排尿习惯，器官老化，发炎或焦虑等因素所造成的神经机能退化，都会影响膀胱功能，造成了神经源性膀胱。
治疗神经源性膀胱主要是保护上尿路功能，防止发生肾盂肾炎、肾积水导致慢性肾功能衰竭；其次是改善排尿障碍症状以减轻患者生活上的痛苦，改善患者的生活质量。治疗的具体措施是采用各种非手术或手术方法减少残余尿量，残余尿量被消除或减至很少（〈50mL）之后可减少尿路并发症。
如果您有神经源膀胱的困扰，医院康复科就诊，我们有专业的团队，先进的设备，为您进行膀胱功能检测和分析，针对不同的个体制定不同的治疗方案，让您拥有一个健康的膀胱君。END文丨李亚倬
编辑丨王淑芸
校审丨宗倩倩
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