门诊案例带状疱疹后遗症手部典型案例

北京中科白癜风医院平安医院 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/6108180.html

  患者信息:李女士61岁

  初诊时间:年4月29日

  西医诊断:带状疱疹后遗症

  主诉:2月中旬在右手上带状疱疹,一直在服用甲钴胺加巴喷丁,疱疹治好了以后留有后遗症。目前出现了右手发肿发胀,并且沿着周围神经像针刺一样的疼痛,疼痛明显坐立不安难已入睡,严重影响了生活工作,遂来本院就诊。

  中医查体:右手带状疱疹后遗痛1个多月,右手手背及半个手臂呈烧灼样抽痛,难以忍受,入夜甚,夜寐难安。颜白无华,面貌痛苦,食欲不振,大便干结,患处皮肤色黯,舌苔白腻、质淡,脉沉涩弦滑细无力。

  辨证:湿热瘀阻、肝郁气滞,治宜清热利湿通络,疏肝理气,活血化瘀

一诊

考虑患者求愈迫切,难免出现“期望越高、失望越大”的落差心理,遂嘱其必要时配合止痛药。服药期间忌食海鲜、生冷、辛辣、油腻等食物,多食新鲜蔬菜和水果,保持大便通畅。

年5月07二诊

患者自述服用7天后药效渐显,无须借助药片止痛,情绪改善,纳食恢复,面见红润,大便通畅,查见患处色素残留大多消失。

年5月16三诊

手部神经疼痛已去七八,局部偶有蚁虫叮咬痒痛感,观察病变局部肤色正常,以手触之患者有异样感,考虑余毒虽除,调配方剂以善其后。

年5月27四诊

疼痛已经消失,以手触之患部无异样感,情绪调摄正常,舌质淡红、润泽均匀,纳食正常,二便正常,病情结果反馈病愈。

本病发病以湿热为要,后期以肝滞气瘀为主。故治初在清利湿热的同时就应酌情应用疏肝理气、养血化瘀止痛之品,故首选黄芪补气而助化瘀,且配伍虫类药物全蝎、蜈蚣以毒攻毒,搜剔络邪,对新生的疱疹再配以板蓝根、夏枯草,以清热解毒、消肿散结,杜绝疱疹蔓延,以免遗留祸根再次复发。

中医解读带状疱疹后遗症神经痛

  带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹病毒侵袭外周神经持续损伤的直接结果,因治疗不及时或治疗不当由滞留在体内病毒侵犯神经引起该神经支配区疼痛及皮肤疱疹为特征的疼痛性疾病。

  带状疱疹后遗神经痛日久化热生毒,瘀阻络脉,故而疼痛持久存在。正如中医所说:“蓋久痛必入於络,络中气血,虚实寒热,稍有留邪,皆能致痛。”

  运用中医治疗更具优势,可根据本病正气虚衰、气血瘀阻、经脉不畅等的病理,以扶正祛邪为治疗原则,用养阴益气、活血祛毒、通络止痛之法,做到通荣相济,药达病所、病祛体复、扶正以荣,可取得标本兼治之疗效。

带状疱疹后遗神经痛做好护理

  生活环境:要保持室内干燥,避免潮湿,保持患处清洁、干燥,避免用力摩擦刺激皮损;勤换衣被,防止感染。

  调养精神:建议患者采用分散注意力的方法,学会放松技术来缓解疼痛,如:看电视、听音乐、深呼吸等放松心情,转移注意力。

  注意睡眠:尽量保持足够的睡眠,采取正确姿势以免触及患处减少局部刺激;睡前避免食用刺激性食物,必要时遵医嘱给予帮助睡眠药物。

  饮食平衡:三餐合理分配,宜吃清淡易消化、高优质蛋白、高维生素如鸡蛋、鱼肉、鸡肉、鸭肉、蔬菜水果等。避免食用辛辣刺激性食物,如葱、姜、蒜、辣椒等。

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