患者基本信息：
性别：女年龄：16岁体重：41kg
主诉及现病史：
主诉：颜面部疱疹反复发作一年，再发一周。
现病史：一年前，患者感冒后，在右侧面颊部出现簇状水疱，基底潮红，在安医附院诊断为“单纯疱疹”，予以阿昔洛韦片口服，外用炉甘石洗剂，一周后皮损痊愈，留有浅褐色色素沉着斑。四个月后患者在右侧口角旁出现簇状针头大小水疱，破溃留有糜烂面，医院就诊，诊断为“复发性单纯疱疹”，予以阿昔洛韦片口服，外用干扰素凝胶，约一周后，皮损消退，亦留有色素沉着斑。几个月后左面颊又出现类似皮损，予以治疗后消退，留有色素沉着斑。一周前患者不明原因，在右侧鼻孔下方又出现红斑、簇状水疱，患者及父母担心又会留下色素沉着斑，又恐惧阿昔洛韦的副作用，为控制复发，遂来我院就诊。
既往史、个人史、婚育史、女性患者的月经史及家族史：
既往史：经常感冒，无其他特殊疾病，否认有药物过敏史。
家族史：无遗传病史。
体格检查：
生命体征平稳，咽部无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及明显哮鸣音及湿啰音，心脏、腹部体征（—）。右侧鼻孔下方可见红斑、簇状水疱，疱液尚清。
实验室检查：
血常规：WBC5.66×10/L,N46.8%
诊断：
颜面复发性单纯疱疹
治疗方案：
前5天：阿昔洛韦片，0.4g，每日3次；玉屏风颗粒，1袋（5g），每日三次。
第6天开始：玉屏风颗粒，1袋（5g），每日三次；嘱患者口服玉屏风颗粒2个月，至今未再发。
疗效评估：
临床痊愈。
检查血常规、尿常规、肝肾功能均正常。
病例分析：
颜面部单纯疱疹主要由人类单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）感染引起，HSV属嗜神经性的DNA病毒，当皮肤、黏膜感染HSV后，该病毒即在上皮细胞中复制，并潜伏于感觉神经末梢。当某些诱发因素如发热、受凉、日晒、损伤、情绪激动、消化不良及手术等使机体发生生理变化，患者机体防御系统暂时薄弱的时候，则可使处于潜伏状态的病毒激活而发病。其主要表现为皮肤黏膜交界处的簇集性水疱群，自觉局部有灼热感、刺痛、瘙痒感，继而出现糜烂、溃疡等继发性损害。许多研究证明，单纯疱疹的控制及复发与细胞免疫功能有很大关系。
目前本病的治疗仍以核苷类的抗病毒药物为主，但不能从根本上解决其复发问题，且核苷类抗病毒药物有一定肾毒性，长时间、大剂量应用核苷类抗病毒药物可造成患者急、慢性肾功能减退，从而限制了核苷类抗病毒药物和每日抑制疗法在临床的广泛应用。有研究表明，避免诱因和应用增强细胞免疫功能药物后，单纯疱疹的复发率可明显降低。目前免疫调节剂多为西药制剂，且其中大部分价格昂贵，很多患者无法坚持完成疗程。
本病在中医学上属“热疮”范畴，多由风热毒邪客于肺胃二经，热气蕴蒸肌肤而致，若素体虚弱，热邪伤津耗液，阴虚内热，熏蒸肌肤而反复发病，正如《素问·评热病论》中说:“邪之所凑，其气必虚”。玉屏风散由黄芪、白术和防风组成，是中医“扶正固表”的经典之方，三者合用可共奏增强机体免疫之功效，以达“正气内存，邪不可干”。方中黄芪为补气要药，内可大补脾肺，外可固表实卫；白术补气健脾，补后天之本；防风走表而散风御邪，得黄芪祛风而不伤正。现代药理研究表明，玉屏风颗粒可明显提高患者CD3+、CD4+细胞水平，提高CD4+/CD8+的比值，能增强自然杀伤细胞和T细胞的自然杀伤力，促进巨噬细胞的吞噬功能，同时还有保护细胞免受病毒感染及抑制和灭活病毒等作用，是一剂良好的中药免疫调节剂。另外，玉屏风散调节单纯疱疹患者免疫功能的作用具有双向性,当机体免疫功能低下时则提高其免疫功能,若机体免疫功能过强,则可降低免疫反应,从而起到预防或减少HSV复发的作用。
来源：安徽省-合肥市-医院-皮肤科
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参考文献：
[1].赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社，:-.
[2].陈德宇.中西医结合皮肤性病学[M].北京:中国中医药出版社，:-.
[3].张宏宇.玉屏风颗粒联合伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹32例[J]．中国中西医结合皮肤性病学杂志，，3(10):-.
[4].王亮,卞慧敏.玉屏风散的免疫效应研究[J].甘肃中医学院学报,,25(5):48-51.
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