李道政先生常说:星星之火可以燎原,为了中医之火不灭。
也为了千万对中医怀有希望的人们。我们将与您一路同行。
李氏砭法学员专栏贺应军:本科学历,学士学位,副主任护师,医院护理部副主任。从事护理工作19年,原从事普通外科护理工作18年,有11年的普通外科护士长经历。对普通外科各种疑难及危重病人护理有及护理管理着丰富的经验,发表论文十二篇,广西壮族自治区卫生厅自筹课题第一负责人科研课题一项,作为主要成员参与课题7项,其中两项获柳州市科技进步奖,一项获广西壮族自治区适宜技术推广奖二等奖。
何为带状疱疹?
带状疱疹(HerpesZoster),是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,据古代医书记载,有以“甑在疮”、“火带疮”、“缠腰火丹”等名称之。
病例介绍
患者男性,76岁。询问病史有冠心病、高血压、脑梗病史。几天前无明显诱因出现右肋下疼痛,医院查体未发现异常,医师进行了针灸治疗,当时疼痛消失。两日后再次疼痛,随机出现红疹,病人得过带状疱疹,很有经验,直接到药店购买了抗病毒的内服和外用药。两天症状未缓解要求试试铜砭刮痧。
舌象:舌暗紫稍胖大苔少腻,舌底脉络迂曲暗紫并且粗长。
主诉:右肋下间歇性跳痛和刺痛,
查体:右肋下有散在直径3.5厘米的疱疹,右腋中线下已有红色印迹,准备出疹,右背第十一胸椎出已出红疹,稍高出皮肤,疼痛感明显。
辩证:气滞血瘀肝郁。
因为有冠心病史,先刮心经、心包经、肺经、大肠经稳定心肺功能,心经心包经出现大量紫色痧包,一路下来坎坎坷坷。然后开穴开阳脉,再背部刮痧心肺肝脾肾区痧象均为紫中带黑。
第二日早九点二十朋友反馈,昨晚老人家没有明显的疼痛感觉(但因为之前疼痛下午服用有一次止痛药,不敢确定全是刮痧的效果,但在刮痧时触碰病灶区域病人疼痛非常明显,刮痧后明显好转),夜间睡眠良好。早上病灶区域疼痛也不明显。遗憾刮前未拍图,也未拍舌象图。
第一次刮痧图:
带状疱疹的叔叔第二次刮痧,效果很明显,舌底络脉的迂回粗长紫黑症状明显改善,疱疹准备结痂,轻度疼痛不影响睡眠。方案同前,只是原来心包经心经的紫色痧包没有明显吸收,刮痧时动作稍轻。
第二次刮痧图:
带状疱疹患者第三次刮痧:脸色红润,舌红苔稍厚,舌底脉络瘀紫基本消失,疱疹全部已经结痂脱痂,只留下淡淡印迹,右肋间神经偶有轻度疼痛。继用老方案,刮心包经和心经仍有痧包,背部痧像大大改善。两日后回访痊愈。
第三次刮痧图:
病例分析:中医辨证
1、认为本病由于情志内伤,肝气郁结,久而化火,肝经火毒蕴积,夹风邪上窜头面而发;或夹湿邪下注,发于阴部及下肢;火毒炽盛者多发于躯干。
2、年老体弱者,常因血虚肝旺,湿热毒蕴,致气血凝滞,经络阻塞不通,以致疼痛剧烈,病程迁延。
3、本病初期以湿热火毒为主,后期是正虚血瘀夹湿为患。
辩证分型
1、肝经郁热?:治法清肝泻火,解毒止痛。
2、脾虚湿蕴?:治法健脾利湿,解毒止痛。
3、气滞血瘀?:治法理气活血,通络止痛。
治疗原则
1、中医有言:至虚之处,便是留邪之地。
2、扶助正气,寒湿邪气不敢犯也。
3、清热解毒燥湿、活血化瘀通络。
带状疱疹有关相关知识
带状疱疹的好发部位:
1、胸部
2、其次为头部
3、腰腹部
4、通常只发作于身体单侧
带状疱疹的病机:
1、病毒具有亲神经性。
2、感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内。
3、当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。
发病特点:
1、皮疹一般有单侧性和按神经节段分布。
2、皮疹有集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛。
3、本病好发于成人,年龄愈大,神经痛愈重。
4、发病率随年龄增大而呈显著上升。
5、春秋季节多见、春天万物复苏,潜伏在人体内的病毒也蠢蠢欲动,容易发作,尤其是病毒引起的“带状疱疹”。
6、发病初期症状会比较隐蔽,稍不留意就会误诊。
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