HHV是一组中等大小的有囊膜的DNA病毒，能引起人类多种疾病，并能长期潜伏在体内，在一定条件下发生再发感染。临床上常见的有水痘、带状疱疹、单纯疱疹、生殖器疱疹等疾病。可侵犯人体多个器官，任何年龄都可发病。
接种性疱疹皮损为局限于接触部位的群集性水疱。发生于手指者表现为位置较深的疼痛性水疱，称疱疹性瘭疽。近期，新英格兰杂志上报道了一例罕见的疱疹性瘭疽，现介绍如下。
病例介绍患儿1岁，女性，既往体健。因发热伴左手无名指红肿4天就诊。
可疑细菌性蜂窝组织炎，开始静脉注射头孢唑啉。然而，在接下来的36小时内，仍高烧不退（最高温度为39℃），手指有明显的囊泡，指尖变得苍白（图A和图B）。
进一步的询问病史发现，患儿经常吮吸手指，口腔检查发现牙龈发炎和舌部病变（图C箭头所指）。口腔病变样本的聚合酶链反应测定显示1型单纯疱疹病毒（HSV-1）结果阳性。
患儿被诊断为：疱疹性瘭疽。
停用头孢唑啉并开始静脉注射阿昔洛韦，治疗2天内症状改善，转为口服伐昔洛韦。患儿出院后完成了为期10天的抗病毒治疗。出院后第9天，皮损完全消失。
病例启示疱疹性瘭疽又称为单纯疱疹性指头炎，是一种特殊形式的单纯疱疹，好发于幼儿，多有啃手指的不良习惯，手指部皮肤破溃后致使单纯疱疹病毒接种于此，出现潮红、肿胀、疼痛显著，并出现较深的水疱，不易破裂，中央多有脐凹，且易同一部位反复发作。因此，对于同一部位反复发作的指头炎，特别是学龄前儿童，一定要认真分析，详细询问病史，以免误诊。家长要耐心帮助孩子改掉啃咬手指的习惯，防止疱疹性瘭疽的发生。
医博士编译自：ShojiKSaitohA.HerpeticWhitlow.TheNewEnglandJournalofMedicine.;:,doi:10./NEJMicm.
作者：风清扬
来源：医博士
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