近来，医院儿科陆续接诊较多疱疹性咽峡炎的患儿，但很多家属对该病还不了解，某些家属还特别担心会出现严重并发症及担心是不是手足口病，我仔细一想，快到六一了，正是疱疹性咽峡炎高峰期，那现在就该病跟大家科普一下。
疱疹性咽峡炎和手足口病一样，都是肠道病毒感染引起的，手足口病主要由柯萨奇A16和肠道病毒EV71引起，疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A型引起，包括A1-6,8等，EV71也可以引起疱疹性咽峡炎，但比较少。疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，是以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的疾病，又有“隐形手足口病”之称。
流行病学：以粪-口或呼吸道为主要传播途径，也可以通过咳嗽、喷嚏的飞沫传播，传染性较强，传播快，呈散发或流行，夏秋季为高发季节，多发于5岁以下儿童，潜伏期一般为2—7天，病程一般为4～7日，重者可长至2周。以感染后的第一周传染性最强，所以在群居的幼儿园、学校很容易引起爆发流行。
症状：主要表现为发热，突起的高热，多在39.0°C以上；反复的高热，4~6小时出现一个峰值；持续时间多为2~3天，少部分持续5~7天。除此，还有咽痛、拒食、流涎。在不同的人身上表现出来的症状可能完全不同，有的孩子感染后可以没有任何症状，有的只表现为发烧，有的发烧、头痛背痛呕吐，有的连同疱疹、喉咙痛这些症状全都出现，这些症状持续的时间也因人而异，有的持续两三天，有的持续一周，也有极少一部分出现脑炎这样的严重并发症。对疱疹性咽峡炎来说，小一点的孩子发烧更厉害，大孩子头痛背痛的症状更明显。
体征：疱疹局限于咽喉部，以咽后壁，扁桃体，软腭为主，呈米粒状，周围有红晕。热退后疱疹破溃，口腔疼痛会加重1~2天，后逐渐恢复。
实验室检查：病原学检查目前我们医院未开展，医院可查Cox-A16，EV-71，这是针对手足口病的病原。
诊断：主要根据临床症状及体征，医生就可以作出临床诊断，不需病原学检查。但查血常规+CRP、降钙素原等目的为了判断有无细菌感染，查肝肾心功目的为了判断有无其他器官功能损害。
鉴别诊断：需要与手足口病、疱疹性龈口炎、化脓性扁桃体炎等鉴别。
治疗：目前没有针对肠道病毒的抗病毒药物，所以疱疹性咽峡炎的治疗也和手足口病一样，都是以对症治疗为主。同时也是自限性疾病，只需补充水分，例如口服补液盐，及退热对症治疗，例如世界公认安全退热药：布洛芬及对乙酰氨基酚，这两种药物同时也有止痛的效果，可以缓解喉咙痛、头痛背痛。为减轻咽喉部的刺激，尽量给孩子吃清淡的，不需要怎么咀嚼的食物，喉咙痛得比较厉害的时候，给孩子喝凉水、冰水、吃冰棒，一方面可以暂时缓解一点疼痛，另一方面可以补充水分预防脱水。但高热难退不肯喝水者，可考虑静脉补液；因为少数患儿可能发展为手足口病，手足口病中的少数可能发展为重症手足口病，家属如无法判断，首先及时就医，听从医生诊治，严重者住院是一个不错的选择。
是否应用中成药？中成药的应用不会减轻症状及缩短病程，但不反对加用一种中成药。
需要用口腔喷剂吗？口腔喷剂有多种，有些可轻微减轻一些症状，但不能缩短疗程。如小婴儿不能配合喷口腔，就不要苦苦相逼!
需用抗生素吗？疱疹性性咽峡炎查血常规+CRP会出现白细胞高，有时可高达20*10^9；也会出现中性粒细胞为主，及出现CRP升高，假如临床上无其他细菌感染的支持点时，不主张使用抗生素！
怎样预防？疱疹性咽峡炎也没有疫苗可以预防，你不知道别的孩子是不是处于潜伏期，所以只要去上学过集体生活就有可能被传染，好在疱疹性咽峡炎预后也都很好，感染了也不必太担心，因为害怕被传染让孩子几个星期都不上课是不现实也不理智。所能做的是勤洗手；吃熟食；喝干净水；家里勤通风、晾晒被褥、消毒玩具；尽量避免去公共场合；多喝水。
在家护理时注意事项：如果孩子出现精神差、肢体抖动、出冷汗、面色不好、四肢发凉、频繁呕吐、高热不退等症状，这就表示病情较重，医院就诊。
需隔离多久？一般隔离时间1~2周，多数7~10天痊愈，一般隔离至口腔疱疹完全消失就没有传染性。
来源：医院
作者：陈广明
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