提到带状疱疹,大家可能并不陌生,因皮疹往往沿神经分布区呈带状分布而得名,民间还给它起了很多别称,如“缠腰龙”、“缠腰火龙”、“蛇盘疮”、“飞蛇”。而对于带状疱疹后遗神经痛,许多人可能并不了解,甚至许多非专科的医生对该疾病的诊治也并不是非常熟悉。带状疱疹后遗神经痛指在皮损愈合1个月以后仍持续存在的神经痛,不仅疼痛剧烈,还伴有自发痛、痛觉过敏、痛觉超敏等现象。常常只是轻轻一碰皮损区,便会引起剧烈疼痛,患者也因此不敢穿衣,非常痛苦。
在带状疱疹的早期及时进行干预,如皮下阻滞,可以有效地阻止带状疱疹后遗神经痛的发生。但多数患者对这一情况并不了解,就诊时往往已形成了后遗神经痛,治疗基本上成为世界难题。近期,医院疼痛科采用硬膜外置管联合臭氧神经调控治疗成功治愈一例有着六年带状疱疹后遗神经痛病史的患者。现在将这一病例跟大家分享。
第一次在倪主任的门诊看见国奶奶便留下了深刻的印象,满面愁容,由于方言的原因,只能由她儿子描述病情。经过倪主任的问诊,我们得知,国奶奶的病史长达六年。在她的右胳膊、及右侧的前胸后背还能看到以前皮疹留下的色素沉着,虽然皮疹早已愈合,但遗留的疼痛已折磨了国奶奶足足六个春秋。由于病变累及上肢,考虑到上肢的活动,神经毁损的方法是行不通的,倪教授思索过后,决定采用疼痛治疗中的“奇兵”-臭氧来治疗国奶奶的疼痛。
由于病史时间太长,倪教授告诉患者及家属,疼痛缓解的效果可能不会太理想,但国奶奶的眼神就像抓住了最后一颗救命稻草一般的坚定,不论结果如何,决心要试一试。
入院后,很快便由唐元章医生给国奶奶进行了硬膜外置管手术,手术过程非常顺利,造影剂显示置管位置非常理想。
置管术后,除泵注消炎镇痛液之外,还每天进行损伤神经臭氧神经调控治疗。很快,国奶奶的疼痛便有了明显的缓解。短短3周治疗时间,患者自诉疼痛缓解超过80%,并已经停用了口服镇痛药。出院时,国奶奶的愁容终于消散,取而代之的是康复的笑颜。
长达六年的带状疱疹后遗神经痛,无疑是一个在全世界都无法解决的医学难题。医院疼痛诊疗团队,在倪教授的带领下,通过臭氧疗法完成了一个几乎不可能完成的任务,为广大带状疱疹后遗神经痛患者带来了福音。