疱疹性咽峡炎和手足口病

病情回顾

小星辰自9月7日后半夜开始发烧,最高温度39.3°C,9月9日下午烧退,发现喉咙有泡,不吃饭.晚上发现手脚有红色小疹子,脸上、胳膊上、手上各有一个比较大的泡(胳膊上是好几个小泡连在一起),9月10日,发现腿上、屁股上有零零散散的红色小疹子,其中有的是小泡,脚上长满了小红疹子。9月12日,逐渐消退,预后良好,医院、没吃药、不到1周,痊愈!实践证明,一切病毒疹都是纸老虎!下面我回忆一下,简单梳理,仅供大家参考。

先发烧两天:发烧我不怕!

发烧

不怕

9月7日后半夜开始发烧,这是9月8日早晨醒来,小辰辰,发着烧,吃苹果。作为一个朋友圈知名的——超级淡定、不喜欢喂药、医院的妈妈,同时也是内心超级强大的妈妈,像发烧这种小事,我们娘俩根本不care!虽然他发烧时会打蔫儿、不吃饭、黏人、变成爱哭鬼,但是依然可以做到该吃吃(吃自己想吃的,比如苹果,比如吃奶)、该喝喝,不到精神状态差,我一般都不会喂药!

我为什么说发烧是小事?因为发烧大部分都是由普通的病毒感染引起的,而病毒感染是自限性的,是可以自愈的!所以,慌什么?温度不高,不捂着,正常穿衣或减少衣物,正常洗澡,多喝水、多休息就好;温度高了,喂退烧药!比如说,幼儿急疹、疱疹性咽峡炎、手足口病,这些都是病毒感染类的疾病,他们都会引起发烧,症状都差不多,护理的原则都是一样的!病毒感染有很多种,都是可以自愈的。当然,病毒感染引起的发烧是最常见的,也有其它疾病也可能引起发烧,比如严重的细菌感染,这个要视具体情况具体处理,遵医嘱,针对病因进行治疗。

什么时候喂退烧药?我的标准是超过38.5°C+精神状态不好,再喂!

退烧药的选择?我在上一篇幼儿急疹的文里,说的比较详细了,简而言之,布洛芬适合6个月以上的儿童,对乙酰氨基酚适合3个月以上的儿童,要选择单一成分的退烧药,并且这两种退烧药不要交替使用。

辰辰这次发烧,体温超过39度的时候,我喂了两次布洛芬。

发烧不推荐的处理方法?酒精擦浴、温水擦浴、退烧贴、冰敷、捂汗、推拿、贴灸、铁饼(这是我从一个宝妈那里听来的,听说咱们唐山市有个老中医治疗儿童发烧特别灵,给孩子烙饼贴在肚子上,我是不太信这种神奇的偏方)等。

9月9日下午,发现他烧退了,依然不爱吃饭,吃东西就哭,然后我检查了他喉咙,发现上腭粘膜上有水疱!联想到前几天和辰辰的安迪哥哥一起去海边玩,安迪哥哥当时是刚退烧,我赶忙询问安迪哥哥的妈妈,安迪是什么病,得到答复,医院检查是疱疹性咽峡炎,出去玩的时候已经退烧,但是嗓子还没好彻底。我当时初步判断是,辰辰可能是被传染疱疹性咽峡炎了。

疱疹性咽峡炎:吃凉的呀!

疱疹性咽峡炎:一种特殊类型的上呼吸道感染,病原体为柯萨奇A组病毒,是常见的病毒性咽炎。临床检查时,可发现咽部充血,在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2~4mm大小灰白色的疱疹,周围有红晕,1~2日后破溃形成小溃疡,疱疹也可发生于口腔的其他部位。

传播途径:粪--口或呼吸道,感染性极强,好发于夏秋季。

临床表现:高热、咽喉痛、流涎、厌食、呕吐等。辰辰除了没呕吐,前四种症状都有,其实很好解释,病毒感染会发热,喉咙长了疱疹会痛、吞咽会产生痛感,所以孩子会不停的流口水、并且不爱吃饭!

疱疹性咽峡炎病程一般为1周左右。

主要侵袭5岁以下的儿童,潜伏期2~4天,全身症状一般在4~6天后自愈。

我的做法:烧退了,也没有其他症状,初步判断是疱疹性咽峡炎,既然是病毒感染,靠自愈的病,所以并没什么特殊的护理。不爱吃饭就不吃饭,吃奶就好了。喉咙痛就不吃热乎的,给他喝凉一点的粥。还点了甜品给他,事实证明他非常喜欢我给他点的凉粉(芒果白雪黑糯米+海底椰白雪烧仙草)。吃完甜品心情也好了,像没生病一样玩耍,安然入睡。对了,应对喉咙痛,辰辰还喝了凉水、吃了冰棒、冰冰凉耶(^-^)V

9月9日下午发现喉咙有疱疹。晚上,发现辰辰脚上长满了小红疹子,手上、胳膊上、和脸上各有一个比较大的泡。9月10日,臀部和腿上零零散散也很多红疹子,有的带小泡。这下,我怀疑辰辰是疱疹性咽峡炎发展为手足口或者就是手足口病或者病毒导致了这两个病(这两个病有可能是同一病毒引起的)。换个说法,手足口病可以伴发疱疹性咽峡炎,也可以不伴发,而疱疹性咽峡炎也可以独立存在,他俩都可以由肠道病毒引起,他俩就是这种关系。

他俩的症状不同:疱疹性咽峡炎的疱疹仅限于咽部,手足口病则先出现于口腔,在发展到手、足、腿、臀部部位。

据我所知,疱疹性咽峡炎很少会出现重症,一周之内就可以痊愈。而手足口病病情轻者,1-2周可以自愈,病情较重者则容易导致脑炎、心肌炎等。不管怎么说,疱疹性咽峡炎和手足口病都是病毒感染引起的,所以,继续,等自愈!

因为,辰辰烧已经退了,精神状态也比较好,而且,辰辰打过手足口疫苗。所以,医院,就在家继续观察!

手足口病

手足口病和疱疹性咽峡炎一样,都是肠道病毒感染引起的,疱疹性咽峡炎为柯萨奇A组病毒,手足口病以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型(EV71)多见,重症手足口病多由EV71感染引起。

辰辰已经打过疫苗,所以我判断,他不是重症手足口,就非常放心的在家里护理。在这里要提醒各位妈妈,手足口疫苗是有必要打的。手足口疫苗指的是EV71疫苗,可以预防EV71病毒引起的疱疹性咽峡炎和重症手足口病,但预防不了其他肠道病毒引起的这个病。因此,EV71疫苗的保护率应该被理性看待,EV71疫苗只能预防EV71病毒,其可以预防部分疱疹性咽峡炎,预防手足口病的整体效果约40%,预防重症和死亡的效果约67%和84%,不是%!

那如何判断是否是医院呢?比如孩子体温持续39度以上,服用退烧药依然不退,精神萎靡、身体无力、呼吸急促、呕吐、烦躁不安,医院检查了。

下面的图是身上出现疹子第三天,症状属于越来越轻。

我为什么医院

发烧我通常是采取先观察的措施,辰辰从小到大医院(他一周七个月了,医院,那次是很严重的腹泻+频繁咳嗽+影响睡眠,去医院检查是病毒+细菌感染,开了抗生素和益生菌)。但是发烧,可以先使用退烧药进行退烧,如果能够退烧,医院?

幼儿急疹、疱疹性咽峡炎、手足口病(非重症)等病毒感染,都是要等出了疹子,医生才能判断,既然都是马后炮,并且都可以自愈,那么医院呢?去医院很容易出现交叉感染,医院开的药也没用!接下来我会说!

像幼儿急疹、疱疹性咽峡炎、手足口病(非重症)这些病毒感染引起的疾病,都是对症治疗、对症护理,即可。孩子发烧,温度高了,就服用退烧药。孩子喉咙不舒服,就喝冰水、吃流质食物缓解。

目前,没有针对肠道病毒的抗病毒的药!没有针对肠道病毒的抗病毒的药!没有针对肠道病毒的抗病毒的药!重要的事情说三遍!

目前,所有的权威医学机构都没有推荐任何抗病毒药物治疗手足口病!

即使是重症手足口病,医院也是对症治疗,比如脑水肿了用脱水剂、呼吸困难用呼吸机。这里要告诉大家,孩子是否会发展为重症病例,和他是否感染了EV71有关,和你怎么护理的没关。手足口一旦发病,没有特效药,也没办法预防向重症手足口发展。家长所能做的就是尽量预防孩子被感染,所以疫苗是有必要打的,再强调一遍。还有平时注意卫生,勤洗手,避免和被感染的孩子接触,对于孩子使用的物品、玩具及时清洗消毒。看着症状较轻就在家护理,如果没被感染EV71,不会因为医院就发展成重症。如果看状况不好,怀疑是重症,医院。重症手足口病的发展会非常迅速,必须住院治疗。即使我在家护理,即使辰辰没有重症的现象,即使他打过EV71疫苗,我依然没敢掉以轻心,虽然医院,也上网咨询了医生和认识的育儿达人,最主要的是,勤观察、勤观察!如果孩子有重症的迹象,要马上送医!如果没有,安心在家休养!

我怎么护理

前面说了发烧、喉咙痛的护理办法。

如果还要聊聊怎么护理,我就一句话,孩子怎么舒服怎么来,怎么心情好怎么来。因为孩子是病号,难免会心情烦躁、耍脾气,这个时候一定要理解孩子,别和孩子对着干,也别太过焦虑,更不要发脾气。抱着他、哄着他、和他玩他喜欢并且不容易烦躁的游戏。比如——水果切切乐,藏猫猫、看绘本。

对了,记得给孩子修剪指甲,避免孩子抓破疱疹引发感染,留下伤疤。

还有就是清洗和消毒,勤洗手、勤洗脸,注意卫生,与外界隔离一段时间,咱们不能去传播病毒。

所以说了这么多,真心的,手足口护理就是这么简单。比想象中,更简单。除了退烧药,就没吃其他的药,身上的疱疹也没处理。只是叫孩子在家里好好休养,补充水分,多吃奶,吃流食,提高抵抗力。

辰辰是从退烧后就开始吃饭的,先喝粥,没给他做需要咀嚼的食物,毕竟喉咙还没好,但是烧退之后,胃口就好了。11日,给他做了馅饼,居然大口大口就吃完了。12日,已经痊愈到可以下楼玩耍,给他做的可口的饭菜。我辰全部吃掉,一口不剩呢!

香菇鸡肉烩饭

西红柿土豆浓汤

好吃到

要告白!

那些不靠谱的药物

再啰嗦几句,很多妈妈,熬不住,尤其是看到孩子身上长了很多疱疹,就赶忙到小儿推拿的地方,医院,医生开了一些药,包括喷嗓子的、喝的、吃的、抗病毒的,都有,那这些药到底能不能给孩子吃呢?

辰辰可是什么除了除了冰棒和凉粉就好了啊(自愈、自愈、自愈)

开喉剑喷雾剂

这个药,怎么说呢,我一听这个名字,我就颤抖。辰辰的弟弟也和辰辰同时得了手足口,他的表现稍显严重,孩子臀部和后脖子,嘴角都是泡,所以他们先后医院,都给他们开了喷嗓子的药(中医馆开的名字我不知道,医院开的应该就是这个,我跟他们说不要用)。好吧,为什么不能用?这个药到底有什么用?就因为名字里有“喉”这个字就有效?听说中医馆那边,只要遇到口腔有疱疹的孩子,不管是手足口、流感还是水痘,都开这类喷喉咙的喷雾,但是这些药物,根本就缺乏确定疗效的询证依据,而且毒副作用未知!反正,辰辰啥也不喷,全靠吃冰棒好了!(玩笑,不吃冰棒也能好,只是吃了冰棒孩子舒服)

康复新液

这个更恐怖了,好多妈妈也在生病的时候会使用这个药,还说无副作用!康复新液的主要成分是是美洲大蠊(大蟑螂)干燥虫体提取物,用药禁忌是尚不明确,你还给孩子吃吗?使用蟑螂的尸体涂抹可以治疗手足口病,就问你知道真相后还敢不敢用?我快吐了!

清热解毒类的口服液或者胶囊

比如蓝苓口服液、小儿豉翘清热颗粒、金莲清热泡腾片、抗病毒口服液、紫雪丹等等,询证依据、询证依据、还是询证依据,这些中成药根本没有任何的询证依据,都是医生想当然给孩子开的,不仅不能清热解毒,也不能提高孩子的免疫力,倒是都写着副作用:尚不明确。

利巴韦林

这个药是被医生开的最多的,但凡被医生确诊手足口病,都会开这个药。但是,美国FDA仅批准利巴韦林气雾剂用于重症RSV感染以及联合干扰素治疗慢性丙肝,其他病毒感染利巴韦林无效且有溶血性贫血等风险。除了上述特殊情况外,我们宝宝平时普通的上呼吸道感染,比如病毒性感冒、手足口病,是不需要吃利巴韦林的。因为,这个药,对这些根本没有疗效!反而,有很多副作用,最除了溶血性贫血,还有可能伴随心脏方面的副作用,还有报道称可能影响男宝宝的生殖系统发育。不仅不要给宝宝滥用利巴韦林,孕妇和哺乳期的妈妈也不应使用。

抗生素

这个就更不能给孩子吃了。无论是幼儿急疹、疱疹性咽峡炎还是手足口病,都是病毒感染,而抗生素是对抗细菌的,抗生素针对的是有细胞结构的细菌、支原体等,只要没有合并或继发细菌感染,是不需要吃抗生素的!有的宝宝得了这些病,可能因为抵抗力的问题或者孩子身体状况的原因,表现的严重一些,医生有时候会要求验血,然后据此开了抗生素。或者有的会说,为了预防继发细菌感染所以提前吃抗生素,误区,这个是绝对的误区!单纯的病毒感染不需要吃抗生素的!

总之,病毒感染引起的疱疹性咽峡炎和手足口病,如果没有出现并发症,是可以自己恢复的,是可以自愈的。

本文部分内容参考:

《Drpei》

《口袋育儿》

《丁香妈妈》

后记

在辰辰痊愈两天后,辰爸可能是因为近期过度疲劳,抵抗力低,也被传染了手足口!他的表现是发烧两天后,手和脚上长满了红色斑疹,逐渐发展成水疱,其他地方没发现,手脚的照片太过惨烈,就不发图片了。他说,手和脚都很痛,都不敢走路了,真是和儿子“感同身受”了!

写这个后记是提醒各位爸爸妈妈:一手足口病的传染性极强,护理孩子的同时也要保护好自己。二不要过度劳累,身体得不到休息,就会抵抗力低,就很容易被病毒和细菌感染。身体是最重要的,一定要注意休息,劳逸结合。三照顾孩子的同时,也不要忘记多关心另一半。毕竟,那才是我们携手共度一生的人呐:)

小星辰妈妈

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长按







































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