臭氧在治疗带状疱疹中的应用
潘金花刘洪玉何农/医院疼痛科
目的：评价臭氧在治疗带状疱疹中的作用。方法：选择80名急性带状疱疹神经痛患者随机分为2组，分别采用传统治疗方法组(A组)和臭氧组治疗组(B组)，并且记录治疗前后的VAS。结果：两组比较，B组治疗后的VAS明显降低。结论应用臭氧治疗带状疱疹神经痛是一种有效的方法。
臭氧；带状疱疹神经痛
带状疱疹神经痛是皮肤科和疼痛科的常见病。多年来由于没有有效的治疗方法，使患者饱受精神和身体上的痛苦同时增加了经济负担，臭氧在国外已经广泛应用于疼痛治疗，而在我国疼痛领域应用在近几年才有了飞速发展。本院疼痛科将医用臭氧应用于治疗急性带状疱疹神经痛，取得了良好的效果。
1.资料与方法
1.1临床资料：选择自愿接受该治疗方法的初次急性带状疱疹伴有神经痛患者，且VAS7分。采用病例随机对照研究，将80名急性带状疱疹患者随机分为2组，分别采用传统治疗方法组(A组)和传统治疗方法联合臭氧组治疗组(B组)。
1.2方法：传统治疗方法治疗组(A组)为每日泛昔洛韦0.25g，静脉输注，3次/d，连用7d；氨酚待因2片，每晚服用，连用7d；维生素Bmg，3次/d，连用1个月，维生索B.5mg，3次/d，连用1月。采用传统治疗方法联合臭氧组为在传统治疗方法的基础上，每天在疱疹边缘以及疱疹皮下注射饱和臭氧盐水50ml，共7天(B组)。治疗前测定疼痛视觉模拟评分，治疗期问每天观察患者的不良反应并记录，治疗7d后再次测定疼痛视觉模拟评分。
1.3统计学方法所有计量资料均以均数±标准差(X±S)表示，组间数据比较采用单因素方差分析，配对t检验，P0.05差异有统计学意义。
2.结果：见下表
治疗前VAS
治疗后VAS
A组
8.2±0.9
6.2±0.5
B组
8.3±0.8
3.5±0.8
注：A组与B组比较，PO.05，治疗后的VAS有统计学差异
3.讨论
带状疱疹(Herpeszoster，Hz)是由水痘病毒引起的急性传染性疾病，目前，已证实水痘和带状疱疹是由同一种病毒感染所引起，因此，一些流行病学著作也将其感染原称为水痘-带状疱疹病毒。此种病毒具有嗜神经和皮肤特性，临床上主要表现为皮肤疱疹和疼痛。
人群中带状疱疹发病率为1.4‰～4.8％o。约80％以上的患者伴有疼痛，10％带状疱疹患者可引起带状疱疹后遗神经痛。60岁以上老年患者带状疱疹后神经痛发生率显著升高，可以达到50％一75％。这可能因为随着年龄增加，免疫功能下降(尤其是细胞免疫)，或者由于感冒、疲劳、肿瘤以及使用免疫抑制剂等情况，使机体免疫力进一步降低，使潜伏在体内的病毒成功逃避宿主的天然性免疫和适应性免
疫，从神经元(主要是背根神经节)沿着轴突到达皮肤，并在细胞间播散，最终穿透表皮而发疹。随着世界人口的逐渐老龄化，带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛的发病率也将会显著增加。HZ急性期的早期有效的治疗，有利于缓解急性期疼痛、缩短病程和预防PHN的发生。
臭氧是德国化学家C·F·舍恩拜因在年在电解稀硫酸时发现的有特殊臭味(类似于鱼腥味)的气体。年确定了臭氧的化学组成(03)。气态臭氧是淡蓝色的，液态和固态臭氧呈不透明的蓝黑色。固体臭氧的熔点为-.5℃，沸点为-.90℃(.kPa)。气态臭氧的密度是氧气密度的1.5倍。常温无光情况下臭氧分解较慢并且具有强氧化性。
特定浓度的臭氧对人体的免疫系统具有激活和调节作用。它可以作用于免疫细胞，诱导其产生多种细胞因子，如干扰素(IFN-αβγ)、白细胞介素(IL-16，2，4，6，8，10)、肿瘤坏死因子(TNFa)，粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSP)和生长因子(TGFβ1)等。这些细胞因子的功能复杂多样，但总体上可以增强人体的免疫机能。
臭氧具有强烈的抗炎作用，其抗炎作用是通过以下几个方面来实现的：①刺激产生拮抗炎性反应的细胞闲子，中和白介素IL-l，IL-12，IL-15等；②通过刺激免疫抑制细胞因子的释放，抑制超强免疫反应，从而减轻炎性反应；③刺激血管内皮细胞释放一氧化氮(NO)和血小板源性生长因子(platelet-derivedgrowthfactor，PDGF)等引起血管扩张，改善局部微循环，减轻水肿，达到促进炎性反应吸收的作用；④引起抗氧化酶的过度表达，中和炎症反应中形成的自由基；⑤臭氧在局部分解成氧气，提高了局部氧浓度，保障局部组织的有氧代谢。
臭氧具有很强的镇痛作用，其机理如下：①抑制病变部位前列腺素、缓激肤及致痛复合物的合成与释放；②刺激机体释放内啡肤等物质；③阻断有害信号向丘脑和皮质的传递。从而达到镇痛作用。
臭氧治疗应用于临床已经有许多年了，其安全性是很高的。多位德国医学专家曾对对例次医用臭氧治疗进行回顾性分析，不良反应率只为十万分之七，没有伤残、死亡报道。但对于在G-6-PD缺陷症(蚕豆病)者来讲，由于不能产生足够的还原物质(缺少NADPH，使还原型谷胧甘肤减少)，使用臭氧可发生血红蛋白破坏而产生溶血，所以臭氧治疗对于蚕豆病患者应该视为禁忌证。
本实验中，我们采用了局部臭氧注射的方法，主要是应用了臭氧的激活患者的免疫机能，强烈的抗炎和镇痛作用。在实验中，B组患者的VAS明显的下降，取得了满意的效果，并且没有发生任何并发症。因此，我们认为臭氧治疗对于带状疱疹神经痛有很好的疗效，此方法简便易行，值得推广。
参考文献
[1]ChidiaeC，BruxelleJ，DauresJP，eta1.Characteristicsofpatients
witllherpeszosteronPresentationtoPractitionersinFrance.ClinIrlfeetDis.。33(1)：62-69.
[2]RichardBODOm，WilliamDJames，TimothyGBerger，eta1.Andl℃wfl’diseasesoftheskin.9th，HaarmurtAsiaWBSanndem，.
[3]AlvinA.Aging，immunity，andthevaricdla-zostervirus.NE叫JMed.，：-.
[4]杨心兵.臭氧，生物学通报，年，第37卷，第5期，32页.
[5]BocciV.Oxygen-OzoneTherapy.KluwerAcademicPublishers。：5-6.
[6]WenzelIX；，MorganDL.InteractionsofozoneandantineoplasticdrugsonratlungfibroblastsandWalkerratcarcinomacells.ResCommunChemPatholPharmacol，，40：-.
[7]BocciV.AutohaemotherapyaftertreatmentofbloodwithOZOne：a№
appraisal.JIntRes，，22；-.
[8]CoppolaL，VerazwG.GiutaR，eta1.Oxygen-ozonetherapyandhemorrheologicalparametersinperipheralchronicarterialocclu·siredisease.TmmbosieAteroselerosi，，3：85-89.
[9】BocciV.Doezozonetherapyn鲫删lli∞thecellularredoxbalance.
Implicationsforthetherapyofhumanimmunodeficieneyvirusin·fectionandseveralotherdiseases.MedHypotheses，，46：—.
[10]BocciVefio.OZONE—ANewMedicalDrug.Nethedands：Springer，：20-28，75-83，-.
[11]何晓峰.臭氧治疗：历史、现状与未来.中国介入影像与治疗学，，2(5)：-.
赞赏
