各位爸爸妈妈，大家下午好，我是阳阳妈妈。
最近，很多妈妈都被疱疹性咽峡炎和手足口病搞的忧心忡忡，有的妈妈问我：“阳妈，听说疱疹性咽峡炎重了，就是手足口病了！手足口病会死人的，真是担心坏了，都不敢带孩子出门，不敢让孩子接触其他的小朋友。”听到这样的询问，我非常欣慰，因为这位妈妈最起码从思想里知道手足口病可以很厉害，但是，过渡恐慌也不合适的。
阳妈今天来说“手足口病”和“疱疹性咽峡炎”。
这俩病到底是啥关系？
关系，很简单。他俩不是“谁病重”“谁病轻”的关系，而只是在几乎相同的“病因”的基础上，呈现不同的临床表现罢了。也就是说，相同的病毒感染人体以后，根据孩子的临床表现不同，把孩子分成了俩群，一群叫“疱疹性咽峡炎孩子”，一群叫“手足口病”孩子。
妈妈再次发问：为什么同一类病毒感染孩子，孩子会有不同的表现呢？答案很复杂，机制还不清，但阳妈从一位多年从事微生物感染医生的角度，简单、片面的分析一下：不同的孩子，自身的素质不同。任何一种传染病，都是病原体和孩子身体相互作用的结果。身体底子不一样的孩子，他们就很可能表现出不一样的症状。
疱疹性咽峡炎的发生部位
这两种病，到底哪一种更严重？
说真的，绝大多数“疱疹性咽峡炎”和“手足口病”都很轻，但二者都可以见到重症病例，“手足口病”的重症病例相对多见。其实，我们传染病预防和控制的重点在于保护孩子，降低重症患儿数量。
这两种病是由什么原因引起的呢？
有一些特殊的病毒，被统一归为“肠道病毒”。在这一类病毒中最常见的是“脊髓灰质炎病毒”、“柯萨奇病毒”和“埃可病毒”，而且逐渐有越来越多的肠道病毒被发现。
这些病毒的共同特点是：不仅仅局限于肠道，他们可以侵犯人体不同的器官，从而引复杂多样的临床表现。于是，虽然可能是同一种病毒感染宝贝，但“疱疹性咽峡炎”和“手足口病”的孩子会有不同的临床表现。
在此阳妈稍微说的深一点，就是病毒的分型，因为后面会涉及到“型特异性免疫”这个词儿。什么是病毒分型呢？简单理解就是，虽然都叫“柯萨奇病毒”，可是根据某些特殊的分型方法，就更详细的把柯萨奇病毒分为“柯萨奇病毒1型”，“柯萨奇病毒2型“等。
柯萨奇病毒
在中国（其他国家就不一定了哦！），最常见的引起疱疹性咽峡炎和手足口病的病毒是柯萨奇病毒A16型和肠病毒EV71型，但是除了这两种病毒外，还有很多其他的柯萨奇病毒和肠病毒们也会引起这两种疾病。
如何区分“疱疹性咽峡炎”和“手足口病”的孩子？
为了帮妈妈们详细的了解宝宝口腔疱疹的特点和发病位置，阳妈先奉上口腔的结构图
疱疹性咽峡炎
手足口病
普通病程
1-2周
1周
病原体
柯萨奇病毒常见，也可有其他肠道病毒（比如EV71、埃可病毒）
柯萨奇病毒A16型和EV71最多见
发病年龄
1-7岁
5岁以下
局部淋巴结
不肿大
不肿大
高发季节
夏秋
夏秋
发热
突然发热（很有特点）
多为低和中度，但可以有高热。
持续2-4天。
低热，但可以不发热。
口腔疱疹
部位
扁桃体、软腭、悬雍垂
不会出现在颊粘膜和牙龈上。
舌、颊粘膜、硬腭
偶然会波及软腭、牙龈、咽部和扁桃体。
特点
初起病时咽部充血，散在灰白色1-2毫米的疱疹，疱疹周围有红晕。
2-3日后疱疹破溃，形成黄色溃疡
散发的小疱疹
疱疹破溃后会形成小溃疡。
疱疹1周内自愈
可能出现的特殊表现
手脚掌脱皮
指甲脱落
出血点\紫癜样皮疹
水泡性大疱疹伴有糜烂。
口腔感觉
咽痛（因咽部疱疹和溃疡），流口水。
口腔疼痛（因疱疹位置多样），流口水。
皮疹
皮肤皮疹常先于口腔疱疹发生。
先出现斑丘疹，后转为疱疹。
圆形或椭圆形
直径3-7毫米
质地较硬
手、脚多见，包括手掌、手背背都可以有。
也可以出现在手臂、腿、臀部。
躯干和口周少见
皮疹不疼、不痒
皮疹退后不留痕迹
手足口病（手）
手足口病（口）
手足口病（足）
例轻型手足口病患儿皮疹的分布情况
症状
病例数
百分百%
皮疹和疱疹的部位
手
91%
脚
86.8%
臀部
52.6%
肛周
23.5%
胸、背、四肢
12.2%
口腔黏膜损伤类型
斑丘疹
73.6%
水疱
12.3%
溃疡和糜烂
6.7%
参考文献：ClinicalFeaturesforMildHand,FootandMouthDiseaseinChina.PLoSOne.;10(8):e.
根据以上表格和图片，相信妈妈们一定能够在家初步判断宝宝可能发生的是那种疾病。
这两种疾病，该如何治疗？
虽然研究在继续，但目前为止，西医，真没有特异性的有效药物。针对病毒性疾病有自限性的特点（普通情况，不治疗也会自己康复），对于这些宝宝，治疗的重心应该在：发病期间，让宝宝舒服些，让宝宝多休息，顺利度过疾病自愈的过程。
发热、止痛
退热，对乙酰氨基酚和布洛芬是最常见的退热药。这两种药除了退热作用外，这两种药也可以“止痛”。所以一举两得，也很安全。关于这两种药物钙如何使用，白癜风医院排名白癜风最好的医院
