欣欣妈
我要崩溃啦！你们的五一都在朋友圈秀美食美景、约会聚会，医院三日游！
Day1，老二（3岁）发烧，医院，医生说是疱疹性咽峡炎。
Day2，老二手心脚心臀周开始出疹子，医院，医生说是手足口病。
Day3，老大（6岁）发烧，医院，不用医生说我也知道，手足口呗！
可关键是，一开始不是说老二得的是疱疹性咽峡炎么？怎么过了一天就又诊断为手足口病了呢！
一般来说，疱疹性咽峡炎的疹子只出现在咽峡部位；而手足口病的疹子则在口腔、手心、脚心、臀周都有出现，甚至有可能满身都起满疹子。
然而，从临床观察到的实际症状来看，有那么一小部分的手足口病例会只表现为疱疹性咽峡炎样症状——仅口腔出现疱疹、皮肤未出现疹子或滞后性出疹（如口腔出疹后隔了1天才出皮疹）。
我国卫生部引发的《手足口病诊疗指南》指出：“无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。”也就是说，没有出现皮疹而仅有口腔疱疹时，医生会诊断为疱疹性咽峡炎，如果在此基础上又出现皮疹了，则诊断为手足口病。
欣欣妈
怎么感觉有点随意啊？不需要抽血来确诊吗？
图片来源：《诸福棠实用儿科学（第8版）》P
提到确诊，不得不先插播一则科普——引起疱疹性咽峡炎和手足口病的病毒分别是什么？
看上图，红色框标注的病毒是既可导致疱疹性咽峡炎又可导致手足口病的病毒，有很多重叠交集之处。但是，未被红框标注的病毒，代表着可以引起疱疹性咽峡炎的，不一定能引起手足口病；可以引起手足口病的，不一定能引起疱疹性咽峡炎。
所以当孩子发烧、口腔出现疱疹，不确定到底是疱疹性咽峡炎还是手足口病时，医生一般不会要求必须做鉴别检查。因为二者同为肠道病毒感染，并且传染性都很强，治疗上轻症的疱疹性咽峡炎和手足口病均为自限性疾病，不需要特殊治疗，只要护理得当，孩子不出现严重的并发症，一般1周左右即可痊愈。所以没必要让孩子去挨一针，均按照手足口病来应对处理即可。
当然，疑似重症手足口病、需要与其他疾病进行鉴别诊断时，医生需结合病原学或血清学检查做出诊断，家长应配合。
欣欣妈
嗯嗯~~明白啦！
— END —
