疱疹性咽峡炎和手足口病非常类似，传染性很强。面对两种传染性疾病的流行，防治要点有哪些？如何护理患儿？如何做好消毒措施？下面來了解学习一下：
1疱疹性咽峡炎/手足口病是什么引起的？疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒引起。
手足口病由多种肠道病毒引起，最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。
2传播途径有哪些？
手足口病的传染性很强，传播途径多种多样，只要携带有相关病毒就可成为传染源，主要有以下途径：
1.密切接触患儿的粪便（在数周内仍可具有传染性）、疱疹液和呼吸道分泌物（如咽喉分泌物、唾液、打喷嚏喷出的飞沫等）；
2.间接经被污染的手、毛巾、手绢、水杯、牙杯、衣物、玩具、碗筷、奶瓶、奶嘴、床上用品、桌椅表面、门把手、医疗器械等传播。
因此，这种病流行很快，可在托儿所、幼儿园等幼托机构中造成流行。
3预后如何？
1.在大多数情况下，疱疹性咽峡炎预后较好，有自限性的，一般4～6天左右，少数EV71感染的疱疹性咽峡炎时间较长。
2.典型的手足口病以手、足部出疹和口腔黏膜疱疹或溃疡为特征性表现，绝大部分手足口病在发病后5～7天自行缓解。
3.少部分手足口病发展为重症，通常在发病后1～4天出现中枢神经系统并发症，包括脑膜炎、脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎，以及肺水肿/肺出血和循环衰竭等，重症手足口病进展迅速，需及时诊治。
4.有些手足口患儿在恢复期可出现手掌和脚底脱皮伴指甲脱落；一部分患儿的皮疹呈水泡性大疱疹伴糜烂、紫癜或出血点样皮疹，有湿疹的部位皮疹更多见。在皮疹早期一半可能会出现低热，一般病程短而轻，多在1周左右痊愈，皮疹不留瘢痕或色素沉着，但需要注意防止继发感染。
4需早期识别重症病例！
面对这种疾病，早期识别重症病例十分重要。具有以下特征，尤其3岁以下的患儿，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化：
1.持续高热：体温（腋温）大于39℃，常规退热效果不佳，或高热持续超过48小时；
2.神经系统异常：精神萎靡、嗜睡、呕吐、头痛、易惊、情绪激动或烦躁不安、肢体抖动或肌阵挛（通常出现刚入睡时）、颈项强直、眼球震颤、急性手脚无力、站立或坐立不稳等，极个别可能会出现食欲亢进；
3.呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不正常，如安静状态下（体温正常时）：
5岁以上儿童＞30次/分钟；
1～5岁的儿童＞40次/分钟；
2～12月龄的儿童＞50次/分钟；
新生儿～2月龄＞60次/分钟。
4.循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快或减慢、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（2秒）等；
5.外周血白细胞计数升高：血常规中白细胞（WBC）值超过15×/L，除外其他感染因素；
6.血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。
5如何护理？
1.注意隔离
患儿尽量不要区人群集中的地方，避免与健康儿童接触，直至体温正常、疱疹消退后1周(一般来说，总共隔离2周的时间，在发病的第1周内，传染性最强)；
多通风(如定期打开门窗等)，以保持室内空气流通，室内温度与湿度适宜；
同一室内的人数不要太多，避免患儿继发感染。
2.观察病情
注意观察患儿是否有新的症状、体征出现，或原有症状、体征有无加重、恶化，重点注意有无前面所说的危重信号出没；
定期监测体温，一般每4个小时可以测一次体温，如体温超过38.5℃(腋温)，每1～2小时测一次体温，并要注意有无寒战、惊跳、烦躁不安、胡言乱语、出现幻觉或甚抽搐等情况，进行退热处理后1小时应重测体温。
3.注意护理
口腔内的疱疹会使患儿疼痛，饮食上要注意尽量食用烹饪软烂或流质、半流质食物，饮食宜清淡、可口、易消化为主，避免过咸、过酸、辛辣等刺激性较强的食物；
小婴儿可以食用温凉的流质、半流质食物，如面汤、稀饭、米糊等；
在发病的1周内，休息很重要，尽量限制患儿的活动量以防止过度疲劳；
注意保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温水漱口；
注意勤洗手(尤其是在饭前便后)，以避免重复感染或交叉感染。
★我科中药利咽漱口方：金银花、岗梅、板蓝根等药煮水漱口。
4.皮疹的护理
保持皮肤清洁，可用温水擦浴，穿宽松、柔软的衣物，并注意保持干爽;
床铺应平整、干燥、清洁;
剪短患儿指甲，以免抓破皮疹，必要时可戴「手套」；
臀部有皮疹者，应及时处理患儿大小便(尿不湿等)，保持臀部的清洁与干燥；
如疱疹未破溃，可涂以炉甘石洗剂；如疱疹破溃，可涂以碘伏等刺激性小的消毒剂，并注意保持局部清洁干燥。
★我科中药皮疹外洗方：苦参、地肤子、白鲜皮等药煮水外洗，能防止皮肤合并感染，并能加快皮疹消退。
5.注意消毒
疱疹性咽峡炎/手足口病患儿玩过的玩具、用过的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都应彻底消毒。
75%酒精和5%来苏尔消毒液消毒是无效的，有效消毒的方法如下(但不限于)：
A.叮嘱家长加强个人卫生与家庭卫生，消毒对象包括：住室地面、墙壁，桌、椅等家具台面，门把手，奶嘴、奶瓶、餐饮具、衣服、被褥等生活用品，学习用品，玩具，厕所、卫生间，垃圾，污水等。
B.患儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒20分钟后(水煮沸后开始计时)使用；
C.患儿的衣物、被褥等织物需要单独清洗，用70℃以上热水浸泡至少30分钟；
D.对于可以擦洗或浸泡的玩具、学习用品、某些家具或其他不会浸湿的物品用酒精消毒是无效的，需要用含有效氯mg/L的消毒剂擦拭或浸泡，15分钟后用清水擦拭、冲洗干净；
E.被污染的地面、墙壁等可用含有效氯mg/L消毒液拖地，或用含有效氯(溴)mg/L消毒剂溶液喷洒消毒;
F.门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅台面、水龙头等物体表面可用含有效氯（溴）mg/L消毒液喷洒或擦拭消毒;
G.空气消毒采用通风对流方式消毒,也可以用紫外线灯直接照射，但只限于光线所能照射到的物体表面;
H.可以将需要消毒的物品放置于太阳底下暴晒，但只限于阳光所能照射到的物体表面；
I.在给患儿更换尿布和处理大便或直接接触患病宝宝分泌物、皮肤疱疹前后等都要按正确方法洗手，或进行手消毒，也可考虑戴手套。
6.药物治疗
疱疹性咽峡炎/手足口病目前来说以对症处理为主；
患儿发热并有不适感或可考虑服用退热药(宜选用对乙酰氨基酚或布洛芬)。
★我科推出中药退热散：由香薷、荆芥、防风、藿香等组成，用于泡澡或泡足，能起到良好的降温效果。
6如何预防?
1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。
2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。
3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。
4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。
5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。患儿不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
6.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。
7.托幼单位每日进行晨检，发现可疑患儿时，采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。
8.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
★我科推出两个疱疹性咽峡炎/手足口病的中药预防方：
A、三豆饮：扁豆50克、绿豆50克、赤小豆50克、甘草10克，以上煮水，吃豆喝汤。
B、五花茶：由鸡蛋花、木棉花、金银花等组成，煮水代茶饮。
温馨提示
提示：文中带“★”号的中药方，请在专业医生指导下使用！
欢迎洪标华主治医师。
洪标华主治医师
从事中医内科、儿科临床工作10余年，擅长中西医结合治疗小儿呼吸、消化及泌尿等系统的常见病、多发病如反复感冒咳嗽、呼吸道感染、反复咳喘、消化不良、小儿遗尿等；对小儿患病期间及病后的调理、中医体质辨识与保健方面有独特的见解，可根据不同体质给予中药调理、膳食养生等相关方面进行保健。中医西结合治疗内科疾病、慢性病等。
出诊地点：综合门诊一楼5号或8号诊室。
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