如何预防带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹后神经痛（postherpeticneuralgia,PHN）指疱疹结痂脱落、皮损愈合后仍遗留疼痛或重新出现疱疹区域的疼痛或者是指疱疹一月后疼痛症状未消失或疼痛重新出现。一般患者疱疹可以痊愈，对于年龄较大，抵抗力差的患者极易遗留后遗神经痛。

带状疱疹后遗神经痛的临床表现：

在受累神经分布区有剧烈的烧灼样、针刺样样、刀割样、电击样疼痛或紧束感、瘙痒等异常感觉，皮肤损害区可见皮疹遗留的色素沉着或疤痕。伴有痛觉过敏和触诱发痛，如衣服摩擦、风吹即会产生剧烈疼痛，长时间迁延不愈患者多伴有抑郁、焦虑、烦躁等精神症状，容易诱发心脑血管意外，严重影响日常生活及患者的生活质量。根据我们的临床经验，年龄大、疱疹严重、腋下、颈部、腹股沟、会阴部、腘窝、四肢、头面部等部位的带状疱疹容易遗留后遗神经痛，恢复慢。

如何治疗：

带状疱疹后遗神经痛的治疗是一个世界性难题，与疱疹的位置，患者的年龄、性别、身体精神状态、基础病、患者对药物的敏感性等多种因素有关。同样的带状疱疹后遗神经痛体质好、并存病少、位置在胸背部、腹部等位置的疼痛较容易治疗。而体质差、并存病多、鼻孔、耳后、面部、颈部、腋窝、会阴部、指间等位置的疼痛治疗起来就较为困难。往往使用多种药物，多种方法效果均不佳。

目前常用的治疗方案有药物、弧刃针皮下扫散、三氧、神经阻滞、神经毁损、鞘内泵、脊髓电刺激等多种治疗方案，整个治疗过程患者会有一定的痛苦及相当多的经济费用。

如何预防：

既然带状疱疹后遗神经痛治疗困难且花费巨大，有能预防的方法吗？答案是：有的。医院疼痛科在如何预防带状疱疹后遗神经痛方面总结出了一套可行的治疗方案。

1、加强体育锻炼，增强体质，避免疱疹发生

2、有糖尿病、高血压等基础病的患者要把基础疾病控制好。

3、尽早应用基础药物，在疱疹阶段即联合使用足量镇痛药物及治疗疱疹后神经痛药物。

4、对年龄超过50岁、基础病多的高危患者一旦出现疱疹要第一时间控制疼痛，而皮肤表面的疱疹几乎都能完全治愈，因此最最重要的是要控制疼痛，医院疼痛科的弧刃针皮下扫散、三氧、火灸三联疗法，对快速控制疼痛效果佳。

5、对三联疗法控制不佳的疼痛要尽早使用神经调节、神经毁损治疗。

6、如果需要尽早使用椎管内药物持续输注治疗。

7、对使用各种办法均效果不好的患者，尽早采用脊髓电刺激治疗。

总之预防的关键是在于1、适当进行体育锻炼，增强体质，控制基础疾病避免患病。2、尽早对高危患者第一时间“疱疹期内”使用各种治疗疱疹后神经痛方法彻底缓解疼痛。

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