疱疹样皮炎被中医称为“火赤疮”,是一种慢性复发性的疱疹皮肤病,皮疹呈多形性,对称分布,瘙痒剧烈。现在医学认为疱疹样皮炎可能是一种自身免疫性疾病,但病因尚未明了。
疱疹样皮炎在湿热地方发病率较高,发病突然,或有全身不适、倦怠、低热等前驱症状,而瘙痒通常是最早的自觉症状。典型病例的损害主要是对称的分布于肩胛、项、臀和肘、膝关节伸面,躯干和头面部也可累及,手足则较少。少数患者有口腔黏膜损害,其发生多见于上腭、唇或齿龈部位,表现为红斑、水疱、糜烂或溃疡,并有明显的自愈倾向。
初发皮肤损害多为小的红斑,进一步发作成绿豆大小的荨麻疹样丘疹,丘疹可以互相融合呈指甲盖大小。水疱是散在分布的,若聚集成群则成疱疹样,或有成环状的,有时发作成大疱,但不常见。水疱位于表皮下,疱壁较厚,腔内充满浆液,呈紧张饱满而有光泽感,由于无棘层细胞松解,故不易破裂。持续较久的水疱,疱液呈混浊状,偶有血疱。
医院的专家认为疱疹样皮炎多因脾失健运,湿浊内停,郁久化热,湿热蕴积,又因心火妄动,心火脾湿交蒸,兼之风邪外袭,风、湿、热搏于肌肤所致。若迁延日久,则往往热衰湿盛,湿困脾阳,而为脾虚湿盛。根据疱疹样皮炎的病因病机,中医治疗的法则是:清热利湿,佐以祛风;或健脾祛湿,佐以祛风,一般急性者多属于湿热夹风症,慢性者多属脾虚湿盛证,具体治法如下:
1湿热夹风:症见皮疹成批出现,呈多形性,见红斑、丘疹、风团、丘疱疹、水疱等,以成群分布的水疱为主,疱周红晕色鲜红而明显,瘙痒剧烈(相当于急性发作者)。可伴有心烦、口渴、纳呆,疲乏不适,夜睡难寐,小便短赤,大便干结或溏泄。舌质红,苔黄腻或白腻,脉濡数、滑数或弦滑数。
治宜:清热利湿,佐以祛风。
2.脾虚湿盛:症见皮疹呈丘疹、丘疱疹、水疱等,仍以水疱为主,但分布较湿热夹风症型稀疏,疱周红晕色淡红,瘙痒仍较剧烈(相当于慢性、迁延日久者)。可伴有面色苍白或萎黄,胸闷腹胀,胃纳欠佳,体倦乏力,大便溏稀。舌质淡红,苔白厚腻,脉濡缓。
治宜:健脾化湿,佐以祛风。
同春堂温馨提示:疱疹样皮炎病程长的,症状加剧和缓解交替发作的患者,预后良好,患者平时要避免吃含有碘剂和溴剂的药物和食物,如紫菜、海带等,也不能外搽碘剂,因为会影响表皮与真皮连接处的黏合性。
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